Cuadro de infecciones oportunistas

Octubre de 2001     View PDF     En inglés

El objetivo de esta publicación es servir como guía general para el manejo de las infecciones oportunistas (OI por su sigla en inglés) y no pretende sustituir una discusión detallada sobre cada infección en particular. Cualquier persona que esté enfrentando una o más de estas infecciones debe consultar a su médico.

La prevención y el tratamiento de las infecciones oportunistas no es una ciencia exacta, y a menudo requiere complejos procesos de prueba y error para determinar cuál es el mejor régimen para una persona. Si los medicamentos estándar fallan, puede ser necesario probar diferentes medicamentos en fase experimental.

A menudo existe una brecha entre los medicamentos que recetan los médicos con una amplia experiencia en el tratamiento del VIH y los que recetan los médicos con una menor experiencia. A veces, las personas deben poner a consideración de sus médicos ciertos medicamentos experimentales que estos aún no han recetado o de cuyos programas de acceso expandido no estén enterados. (N. del T.: Los programas de acceso expandido [expanded access] son ciertos programas especiales que crean las compañías farmacéuticas para suministrar medicamentos en fase experimental a las personas que reúnan los requisitos para su uso).

Para algunas personas podría no ser muy fácil obtener algunos de los medicamentos que se mencionan en esta publicación. Algunos han sido aprobados específicamente para la enfermedad del VIH; otros nos han sido aprobados para combatir el VIH, pero de todos modos pueden recetarse para tal fin. La mayoría se encuentran disponibles a través de estudios clínicos y de programas de uso expandido o de uso compasivo (N. del T.: Los programas de uso compasivo son programas especiales que establecen las compañías farmacéuticas para suministrar medicamentos, experimentales o no, a personas que reúnan los requisitos y que no tengan la capacidad económica de adquirirlos).

Sin embargo, no todo el mundo tiene acceso fácil a estos programas o estudios. Además, la manera como cada individuo obtiene sus medicamentos recetados puede variar ampliamente dependiendo de si su atención médica proviene de seguros de salud privados o de programas gubernamentales. Estar en estrecha colaboración con su médico o conseguir un defensor experimentado para la consecución de tratamientos puede ayudar a algunas personas a tener acceso a estos medicamentos (N. del T.: Por “defensor” se entiende a las personas que se encargan de defender los derechos de los pacientes y abogan por las consecución de medicamentos y tratamientos).

A medida que hay disponible un mayor número de medicamentos para combatir las infecciones oportunistas, se destaca la preocupación de que se presenten más interacciones entre los distintos medicamentos. Muchos medicamentos se asimilan en el hígado por medio de una enzima denominada citocromo P450. Los medicamentos que utilizan esta enzima pueden alterar considerablemente los niveles en la sangre de otros medicamentos.

Entre los medicamentos que son metabolizados en el hígado están claritromicina, rifabutina, itraconazola, nevirapina, efavirenz, delavirdina, saquinavir, ritonavir, indinavir y nelfinavir. Es muy importante que las personas que tomen estos medicamentos- especialmente aquellas con insuficiencia hepática crónica- vigilen de cerca tanto los efectos secundarios como la eficacia de los mismos. También es importante, si es posible, obtener por medio de exámenes de laboratorio los niveles del medicamento en la sangre para poder ajustar las dosis en caso necesario.

Para una lista completa de las interacciones entre los medicamentos del VIH, lea Interacción entre los medicamentos.

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