La tuberculosis y el VIH

Noviembre de 2004     View PDF     En inglés

Tratamiento de la TB activa

A pesar del VIH, la eficacia del tratamiento contra la TB es bastante buena. Sin embargo es de importancia vital que las personas tomen el curso completo de los medicamentos para poder eliminar todas las bacterias de la TB y prevenir el desarrollo de resistencia a los medicamentos, o la recurrencia de la enfermedad de la TB activa. Por lo general, se le pide a las personas en tratamiento contra la TB que vean a sus médicos por lo menos una vez al mes, y posiblemente con una mayor frecuencia al comienzo del tratamiento. Esto es para revisar si los medicamentos están funcionando, identificar problemas de adherencia al tratamiento (cumplimiento de los medicamentos según las indicaciones del médico), y monitorear los efectos secundarios o las reacciones adversas.

El tratamiento para la TB en los pulmones y en otros órganos es el mismo y por lo general dura seis meses, aunque para la TB ampliamente diseminada se puede requerir un tratamiento de mayor duración. El tratamiento de la TB en el cerebro (las meninges), los huesos o las articulaciones puede requerir al menos nueve meses de terapia. Si por cualquier razón se omiten dosis del tratamiento contra la TB, es probable que se requiera una prolongación en el tiempo de la terapia. Además, las personas que no respondan rápidamente al curso normal de la terapia podrían necesitar continuar bajo tratamiento durante nueve meses o más.

Los síntomas de la TB activa por lo general se alivian a las 3 o 4 semanas después de comenzar el tratamiento. Cuando una persona ha tenido consecutivamente tres pruebas de frotis negativas, se le considera que ya no es infecciosa, es decir que no puede infectar a otros con la TB. Esto por lo general ocurre de 2 a 3 meses después de comenzar el tratamiento contra la TB.

La primera línea de tratamiento para la enfermedad de la TB es una combinación de cuatro medicamentos que incluye isoniazid (Nyadrazid) (300mg/día), rifampin (Rifadin, Rimactane) (450 a 600mg/día), pirazinamida (Tebrazid) (20 a 30mg/kg/día) y ethambutol (Myambutol) (15 a 25mg/kg/día) o sulfato de estreptomicina (15mg/kg/día). Luego de administrar estos medicamentos se hacen pruebas para detectar si existe resistencia a alguno de ellos. Si las pruebas de resistencia muestran que la TB puede ser eliminada con isoniazid y rifampin solamente, entonces pueden suspenderse el ethambutol y la estreptomicina. Las normas del Departamento de Salud Pública de los Estados Unidos recomiendan que las personas con VIH que toman isoniazid también tomen piridoxina (Vitamina B6) ya que están en mayor riesgo de desarrollar neuropatía periférica.

Planes a seis meses para el tratamiento de la TB

Planes de tratamiento para la TB resistente