Los interrupciones estructuradas del tratamiento

Mayo de 2008     View PDF     En inglés

El uso de una STI antes de
iniciar una terapia de tercera línea

Cuando una persona trata de conformar un nuevo régimen que pudiera contener medicamentos que habían fallado antes, se suele llamar a esto terapia de tercera línea o terapia de salvamento. Puesto que “salvamento” también implica “salvar”, algunas personas llaman a los regímenes de salvamento terapias de rescate. En esta publicación la terapia de tercera línea se define como un nuevo régimen que típicamente contiene cuatro o más medicamentos contra el VIH, a algunos de los cuales la persona puede ser resistente.

Lo que en teoría respalda el uso de las STI de esta manera es aumentar la respuesta del VIH a los tratamientos a los que se ha vuelto resistente. Los estudios llevados a cabo en los inicios de la terapia contra el VIH encontraron que cuando una persona suspende la terapia contra la cual se ha hecho resistente el VIH, el nuevo virus rápidamente revertirá a lo que suele llamare el tipo silvestre. El VIH de tipo silvestre es la cepa que se reproduce más fácilmente y que responde a la terapia contra el VIH. Los estudios iniciales encontraron que cuando el VIH de tipo silvestre es el dominante en el organismo, el medicamento que había dejado de funcionar podría algunas veces volver a ganar algo de su potencia.

Por esta razón, varios estudios observaron cómo las STI afectan a la terapia de tercera línea. Un estudio en Barcelona encontró que una STI de tres meses antes de iniciar la terapia de tercera línea no proporcionó ninguna ventaja. El estudio francés sobre la gigaHAART, utilizando una interrupción más corta, mostró que las personas que tomaban una STI tenían reducciones más grandes en el nivel del VIH que cuando iniciaban la siguiente terapia sin una STI.

Algunos investigadores en San Francisco condujeron un estudio similar utilizando una STI de cuatro meses antes de iniciar una terapia de salvamento en comparación con otros que iniciaron de inmediato sus regímenes de tercera línea. En contraste al estudio francés, estos resultados mostraron que no hubo ningún beneficio en la respuesta viral al tratamiento en aquellos que tomaron la STI. De hecho, dichas personas estuvieron más propensas a desarrollar una infección oportunista o a fallecer.