Estrategias para la terapia
de primera línea contra el VIH

Mayo de 2008     View PDF     En inglés

¿El tratamiento temprano? Un debate

El mejor momento de iniciar la terapia permanece siendo un interrogante sin despejar en cuanto a la enfermedad del VIH. Existen dos obstáculos principales para despejar este interrogante: uno filosófico y otro práctico. Filosóficamente, no existe un consenso o una recomendación que sea apropiada para todas las personas, o aunque sea para la mayoría, de las personas con el VIH. Los factores importantes que guían las decisiones de tratamiento pueden variar grandemente de persona a persona. Ninguna recomendación, o conjunto de ellas, puede entonces darse. Otros pudieran argumentar que unas recomendaciones generales podrían no obstante ayudar a orientar e informar a cualquiera que fuera a tomar la decisión de iniciar la terapia.

Sin embargo, hay un asunto práctico a analizar. Las recomendaciones sobre el tratamiento deben estar guiadas por la información. La norma dorada de la investigación biomédica son los estudios al azar, controlados y que puedan dar un pronóstico del futuro. No existen tales estudios sobre el asunto de cuándo iniciar la terapia, y diseñar e implementar uno es todo un reto. Tendría que ser a gran escala y en un largo plazo para poder obtener información que sea útil. Luego, se cuestiona la utilidad de la información una vez que se haya reunido. Por ejemplo, si se hubiera hecho un estudio sobre “cuándo iniciar” a finales de los noventa, la información definitiva estaría siendo reportada en este momento. Tendríamos abundante información acerca de los regímenes con Crixivan, Viracept, y Zerit, pero, ¿qué tan útil sería dicha información dada la gama de medicamentos disponibles ahora?

Además de proteger la salud y el bienestar de la persona que vive con el VIH, el tratamiento antiviral también reduce el riesgo de su transmisión. Aunque las decisiones sobre el tratamiento deben ser guiadas principalmente por las necesidades de las personas que viven con el VIH, la salud y el bienestar de sus compañeros y de la comunidad en general también pueden beneficiarse. Esto podría ser particularmente importante para las parejas de estatus mixto o las personas con múltiples parejas sexuales.