La leucoencefalopatía
multifocal progresiva

Junio de 2007     View PDF     En inglés

La Citosina Arabinosida (Ara-C)

La citosina arabinosida (ara-C, citarabima, Cytosar-Ur) es usada actualmente como quimioterapia para la leucemia y el cáncer. Por lo general, para tratar la PML, se administra a través de un shunt (intratecalmente) en el cerebro y/o por vía intravenosa. Algunos neurólogos experimentados pueden administrar el ara-C a través del shunt en dosis de 10mg/m2 durante tres días, seguido de 10mg/m2 dos veces a la semana durante dos semanas, y luego de 20 a 30mg/m2 semanalmente a partir de entonces. La dosis común de ara-C administrada por vía intravenosa es 2mg/kg en ciclos de 5 días, ya sea cada 15 o cada 30 días.

Los efectos secundarios incluyen mareos, fiebres constantes y toxicidad en la médula ósea. Estos efectos dependen de la dosis y el horario, y varían en gravedad. El ara-C puede causar daños al bebé que está por nacer en una mujer embarazada. Durante el tratamiento es necesario vigilar los análisis de sangre, incluso los recuentos diarios de plaquetas, leucocitos e indicadores de la médula ósea. Algunos médicos administran una dosis del G-CSF (colonia de granulocitos de factor estimulante, Neupogen) durante una semana antes del tratamiento con ara-C para aliviar la toxicidad de la médula ósea. El Prednisone puede ayudar a disminuir los efectos secundarios.

Aunque el ara-C se considera una norma de cuidado médico para las personas con PML, ha perdido popularidad debido a sus efectos secundarios, su baja tasa de éxito y las respuestas superiores observadas en el uso de terapias contra el VIH de alta potencia.