PI Perspective #32

Marzo de 2001     Ver PDF     En inglés

Estudio comparativo de dos inhibidores de proteasa

Los resultados de un estudio comparativo como terapia de primera línea entre el lopinavir (Kaletra), un inhibidor de proteasa recientemente aprobado, y el nelfinavir (Viracept), se divulgaron recientemente en una importante conferencia sobre el SIDA realizada en Glasgow, Escocia. El lopinavir incluye en una misma cápsula un nuevo inhibidor de proteasa junto con una pequeña dosis de ritonavir. 753 voluntarios con una carga viral promedio de unas 80.000 copias de ARN VIH y un recuento de células CD4+ con un promedio de 260, recibieron ya sea lopinavir o nelfinavir en combinación con d4T (stavudina, Zerit) y 3TC (lamivudina, Epivir). Después de 48 semanas los resultados fueron los siguientes, utilizando un estricto análisis de “intenciones de tratamiento”:

Un número significativamente mayor de los participantes que estaban recibiendo lopinavir alcanzaron una supresión viral por debajo de 400 copias y de 50 copias, si bien no se presentaron diferencias entre los dos grupos en cuanto a la magnitud de los incrementos en las células CD4+. No se registraron diferencias notables entre los dos grupos en lo referente a efectos secundarios, incluyendo posibles cambios en los niveles de triglicéridos, aunque un número menor de las personas que recibían lopinavir suspendieron el uso del medicamento a causa de los repuntes en la carga viral (falla virológica.)

Estos resultados no son del todo inesperados. Estudios previos han mostrado que el lopinavir presenta una actividad muy potente contra el VIH, incluso entre las personas que han recibido previamente inhibidores de proteasa. Además se han expresado inquietudes acerca de la potencia a largo plazo del nelfinavir.