PI Perspective #31

Octubre de 2000     Ver PDF     En inglés

La nevirapina, la prednisona y las erupciones

En un estudio reciente se demostró que las personas que tomaron prednisona para combatir las erupciones asociadas con las nevirapina (Viramune) fueron más propensas a desarrollarlas que las que no tomaron prednisona. La prednisona se utiliza con frecuencia para tratar erupciones, un efecto secundario potencialmente nocivo de la nevirapina. Los investigadores habían especulado que el pretratamiento con prednisona podría reducir las erupciones a un mínimo. Este hallazgo aparentemente ilógico es distinto de los informes anecdóticos sobre las experiencias en la comunidad.

Este estudio de seis semanas contó con 138 participantes. Cerca de la mitad de los participantes tomó el régimen estándar de nevirapina (dos semanas de 200 mg de nevirapina una vez al día, de allí en adelante 200 mg dos veces al día); la otra mitad recibió el régimen estándar de nevirapina con prednisona.

El 19% de las personas que tomaban sólo nevirapina desarrolló erupciones, en comparación con el 36% de aquellas que tomaban prednisona y nevirapina. Sorprendentemente, hubo poca diferencia en la incidencia de erupciones entre personas de los dos grupos que no habían tomado terapias contra el VIH. Pero sí se observó una gran diferencia entre las personas que habían tomado antirretrovirales en el pasado (18% en comparación con 43%); adicionalmente, hubo más casos de erupciones graves entre las personas que tomaban prednisona.

No se observó ninguna diferencia entre los dos grupos en cuanto a cambios de carga viral o recuentos de células CD4+ al final del estudio.

Este estudio sirve de advertencia importante sobre el hecho de que los informes anecdóticos no siempre son fidedignos, y de que lo que suena lógico a veces resulta ser lo contrario. Parecía perfectamente razonable esperar que la prednisona reduciría la incidencia de erupción, pero en realidad parece que empeoró la situación. Además, el estudio sugiere que el riesgo de desarrollar una erupción a consecuencia de la nevirapina aumenta en las personas que anteriormente habían tomado terapias contra el VIH, en comparación con aquellas que se iniciaron con la nevirapina como parte de su primer régimen. Aunque indudablemente todas las personas que inician un régimen con nevirapina deberían estar al tanto de este efecto secundario y vigilar su aparición, la gente que actualmente toma una terapia contra el VIH y va a comenzar un nuevo régimen con nevirapina deben ser especialmente conscientes de su mayor riesgo. En informes anecdóticos se alega también que otro medicamento, el Benadryl, es eficaz para disminuir la propensión a desarrollar una erupción relacionada con la nevirapina. Queda por comprobarse si esta afirmación se mantiene en un estudio.

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