PI Perspective #30

Agosto de 2000     Ver PDF     En inglés

Adelantos en el tratamiento del CMV

Los largamente esperados resultados de un estudio sobre el tratamiento de la retinitis causada por el CMV (citomegalovirus) muestran que la nueva formulación oral (por la boca) del ganciclovir, conocida como valganciclovir, es tan eficaz como la versión intravenosa (por inyección en la vena) de este medicamento. Esta es la primera vez que un medicamento oral para tratar el CMV ha demostrado ser tan eficaz como la versión intravenosa.

El uso del valganciclovir produce niveles en sangre del medicamento similares a los que se producen por medio de la inyección intravenosa. Este medicamento constituye una importante mejora a la versión oral aprobada en la actualidad, llamada ganciclovir (Cytovene), a la cual se le atribuye una mala absorción en el torrente sanguíneo y consecuentemente un deficiente control del CMV. La versión estándar del ganciclovir oral solamente está aprobada como terapia de mantenimiento (para prevenir que el CMV vuelva a presentarse en personas que ya han sido tratadas para esta enfermedad) y para prevenir la aparición inicial del CMV (aunque la información sobre la función preventiva del medicamento es escasa y conflictiva). No está aprobado para el tratamiento de la enfermedad activa.

Resultados de los estudios
En el estudio participaron 160 personas con enfermedad activa por CMV y un promedio de recuentos de células CD4+ de 25. Al comienzo, cerca del 25% de los participantes no estaban tomando una terapia antiviral de alta potencia contra el VIH. Luego, recibieron o bien 900mg de valganciclovir dos veces al día, durante tres semanas, seguido por una semana con 900mg diarios, o 5mg/kg de ganciclovir intravenoso, dos veces al día durante tres semanas, seguido de una semana con 5mg/kg diarios.

No se observó ninguna diferencia en las tasa de progresión de la enfermedad por CMV entre los dos grupos al final de las cuatro semanas. En cerca de un 10% de cada grupo continuó progresando la enfermedad por CMV, y cerca del 65% de cada grupo respondió bien en el control del virus. Todavía no existe información que demuestre si el valganciclovir es equivalente a la formulación intravenosa en el momento en que haya un repunte (cuando se presenta una recurrencia del CMV).

Estudios futuros
Está planeado un estudio a gran escala para evaluar la eficacia del tratamiento preventivo contra el CMV con valganciclovir. Se estudiará el uso del medicamento en personas con la enfermedad por CMV que poseen niveles mensurables de este virus en la sangre (llamado RPC CMV positivo, es decir que el examen de reacción de polimerasa en cadena para detectar el CMV ha resultado positivo). Varios estudios han mostrado que las personas con RPC CMV positivo están más propensas a desarrollar la enfermedad por CMV que las de resultado negativo.

Si esta estrategia funciona, significará que solamente las personas en riesgo de desarrollar la enfermedad por CMV tendrían la necesidad de utilizar la terapia preventiva. Esto difiere de la norma actual en la que se considera la terapia de prevención al CMV basándose únicamente en el recuento de células CD4+. Esto reducirá el costo de la atención para el VIH y le ahorrará a muchas personas el riesgo de efectos secundarios causados por terapias potencialmente innecesarias.

Los principales puntos para Tratar el CMV

• Un nuevo medicamento oral, el valganciclovir muestra su efectividad para tratar el CMV.
• Este es el primer medicamento oral que demuestra ser tan efectivo como la terapia intravenosa estándar para el tratamiento de este problema.
• Los estudio futuros examinarán la eficacia de este medicamento para prevenir la enfermedad por CMV.

Últimos para la hep C

LAST      NEXT

Terapias inmunológicas