Cómo prevenir la PCP

Mayo de 2008     View PDF     En inglés

¿Qué medicamentos se utilizan para prevenir la PCP?

El medicamento más eficaz para prevenir la PCP es el antibiótico doble Bactrim/Separa (B/S, TMP/SMX, trimetoprim-sulfametoxazola). Otros medicamentos utilizados incluyen dapsona, Mepron (atovaquona), y NebuPent (pentamidina en aerosol).

Al tomar estos medicamentos, es importante tomarlos de acuerdo a como sean recetados. Hable con su médico primero si tiene dificultades para seguir tomando los medicamentos como le fueron recetados. Además, estos medicamentos podrían interactuar con otros medicamentos que usted esté tomando. Asegúrese de que su médico sepa qué otros medicamentos está usted utilizando cuando inicie un nuevo medicamento. Como con todos los medicamentos que usted toma, leer por completo los insertos de las recetas o hablar con su médico o farmacéutico son buenas maneras de saber las posibles interacciones.

Bactrim/Septra (B/S)
B/S es un medicamento barato y eficaz para prevenir la PCP y otros tipos de neumonía, infecciones bacterianas y toxoplasmosis (toxo). Puesto que Septra es un medicamento a base de sulfa, aproximadamente la mitad de las personas desarrolla una reacción alérgica al mismo. El principal efecto secundario es el salpullido. Otros efectos secundarios pueden incluir fiebre, náuseas, vómito, problemas del hígado y los riñones, altos niveles de potasio en la sangre, sensibilidad a la luz solar (fotosensibilidad) y bajos recuentos de glóbulos rojos (anemia), bajos recuentos de glóbulos blancos (neutropenia), o de plaquetas (trombocitopenia).

En casos raros, los salpullidos y otros efectos secundarios pueden ser la señal de un trastorno que puede poner la vida en peligro llamado Síndrome de Stevens-Johnson (SJS).
Los síntomas pueden incluir ampollas severas, manchas en la piel; ampollas en la boca, los ojos, la nariz y el área genital; fiebre; e hinchazón de los párpados de los ojos. Aunque el SJS es raro, la gente debe alertar a sus médicos con las primeras señales de este efecto secundario.

Aun si usted tiene una reacción leve al B/S, su médico podría todavía recomendarle su uso. Esto es debido a que es un medicamento mucho más eficaz tanto para prevenir como para tratar la PCP. Para las personas que puede lograrse que toleren el medicamento, tendrán a su disposición un medicamento potente e importante para tratar la PCP. Para hacerlo, usted deberá pasar por un proceso llamado desensibilización. Este implica tomar B/S primero en dosis muy pequeñas e ir aumentándolas progresivamente hasta llegar a la dosis adecuada. Casi un 70% de las personas que ensayan esto pueden utilizar el B/S sin mayores problemas. Pasar por este proceso con un médico experimentado le ayudará a hacerlo con éxito.

El B/S viene en tabletas y una emulsión líquida para niños. La dosis estándar es una tableta de doble potencia de Bactrim de 800mg/ Septra de 100mg administrada una vez al día. También puede administrarse tres veces a la semana, lo que causa menos efectos secundarios. Sin embargo, las personas que lo toman diariamente tienen tasas menores de neumonía bacteriana y toxo, y en general viven durante más tiempo.

El B/S puede interactuar con muchos medicamentos incluyendo dapsona, diuréticos, metrotexata, fenitoin, sulfonilureas, warfarina y medicamentos contra el VIH..

Dapsona
La dapsona (con o sin pirimetamina) es otra pastilla antibiótica. No es tan eficaz como el B/S, y debe tomarse con pirimetamina para prevenir la toxo. Sus efectos secundarios incluyen salpullidos, náuseas y algunas veces hepatitis. Aunque la dapsona puede ser una opción razonable para las personas que son alérgicas al B/S, cerca de la mitad también son alérgicas a la dapsona. La dosis estándar es una pastillas de 50mg tomada dos veces al día o una de 100mg, una vez al día.

La dapsona puede interactuar con muchos medicamentos, incluyendo clofazimina, dideoxinosina, antagonistas de ácido fólico, probenecid, rifampin, trimetroprim y medicamentos contra el VIH. Muchos pacientes que toman dapsona deben hacerse pruebas para evaluar si hay deficiencia de la enzima G6P (glucosa-6-fosfatasa).

Mepron (atovaquona)
El Mepron es tan eficaz como la dapsona para prevenir la PCP. Tiene menos y distintos efectos secundarios que la dapsona (principalmente problemas estomacales), pero es más costoso. El Mepron es probablemente activo contra la toxo pero no contra la neumonía bacteriana. La dosis estándar es una suspensión oral de 1,500mg al día, tomada con una de las comidas. Debido a su costo, solo se considera cuando las personas no pueden tolerar el B/S y/o la dapsona, o para los que se cree que no vayan a tolerar bien estos otros medicamentos.

El Mepron puede interactuar con muchos medicamentos, incluyendo Bactrim/Septra, rifabutin, rifampin y medicamentos contra el VIH.

NebuPent (pentamidina en aerosol)
El NebuPent es el medicamento utilizado con menos frecuencia. Implica inspirar mensualmente una fina niebla del medicamento a los pulmones por medio de una máquina llamada nebulizador. Aunque no ha probado ser tan eficaz como el B/S, es una opción razonable para las personas que no pueden tolerar el B/S o la dapsona.

La principal ventaja del NebuPent es que causa menos efectos secundarios y no tiene que ser utilizado diariamente. El principal efecto secundario es un sabor metálico en la boca, el cual suele desaparecer pronto. También puede causar resequedad en la garganta, dolor de cabeza y episodios de tos, especialmente en los fumadores. La principal desventaja es que las personas que utilizan el NebuPent contraen PCP con más frecuencia que los que toman antibióticos.

Debido a que el NebuPent se concentra en los pulmones, no es eficaz en prevenir la PCP en otras partes del organismo. No es tan eficaz como el B/S en prevenir otras neumonías bacterianas o la toxo. Esto además de su inferioridad en prevenir la PCP, son las principales desventajas de su uso.

La mayoría de las personas que utilizan NebuPent reciben su tratamiento en una clínica cada cuatro semanas. La dosis estándar es 300mg. Se debe utilizar un nebulizador Respigard II ™ para recibir la dosis debido a que aumenta la absorción apropiada del medicamento.

La pentamidina puede interactuar con muchos medicamentos, incluyendo cidofovir, foscarnet, ciertos medicamentos para el corazón y contra el VIH.

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