Como construír una relación de cooperación entre médico y paciente

Enero de 2010     View PDF     En inglés

Si se presentan desacuerdos …

Cuando existen desacuerdos, es difícil saber qué se debe hacer. Cuando aparece una enfermedad activa, tal como un brote de PCP, los conocimientos del médico deben ser los que primen ya que éste conoce mejor el curso de tratamiento. Puede haber ciertas excepciones en instituciones o áreas del país donde la experiencia con el VIH no está totalmente actualizada, o cuando los procedimientos burocráticos pueden poner en peligro la calidad de la atención médica. En estos casos, debe siempre buscarse una segunda opinión de aquellos médicos que estén en los principales hospitales para el SIDA o los médicos pueden llamar a la WARMline en el 1-800-933-3413.
Al considerar los tratamientos para la infección del VIH pueden ocurrir desacuerdos. Cuando los pacientes tienen tanta información como los médicos acerca de ciertas terapias, cada uno podría llegar a distintas conclusiones basado en datos similares. Esto representa un desafío para ambas partes.

Un médico podría sentir que está practicando cabalmente la medicina, mientras que su paciente podría sentir que se le está pidiendo que deje un tratamiento que considera esencial para su salud. En este caso, ambos deben esforzarse por escuchar y entender el punto de vista del otro. Algunas veces es posible encontrar nuevas opciones que ninguna de las partes había considerado antes de iniciar la discusión.

El paciente podría preguntar:
“¿Qué haría que usted se sienta más cómodo con lo que estoy haciendo? ¿Una supervisión más estrecha? ¿Revisar la decisión en uno o dos meses? ¿Una mayor revisión de la información disponible? ¿Discutirlo con otros médicos? ¿Firmar una declaración liberándolo a usted de cualquier responsabilidad civil?”

Similarmente, el médico podría preguntar:
“¿Qué puedo hacer para ayudarle a entender mejor los riesgos y la razón por la cual me preocupa lo que usted está haciendo?” o “¿Qué otras opciones, si alguna, ha considerado usted?” o “¿Podría usted esperar un tiempo y revisar este asunto más cuidadosamente?

Sin embargo, los pacientes no pueden esperar que sus médicos los apoyen de corazón en el uso de remedios para los que no existen evidencias de ningún tipo que respalden su uso. Tampoco, pueden esperar de manera realista que los médicos le den la misma credibilidad a medicamentos experimentales que a las terapias que han sido mejor probadas. Igualmente, los médicos no deben esperar que los pacientes “esperen y vean” indefinidamente mientras que prosiguen las investigaciones.

Algunas veces tanto el médico como el paciente deben cuestionarse si es posible continuar teniendo una relación. Es posible mantener la relación aunque se esté en desacuerdo y continuar comunicándose las diferencias. Cambiar de médico debe ser el último recurso, y solamente debería hacerse cuando esté claro que cada una de las partes no puede aceptar el enfoque que la otra le da a la relación. Por último, cada uno do nosotros debe encontrar la combinación paciente + médico + estrategia que haga posible una relación de cooperación.

Para el médico …

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