El VIH y la boca

Enero de 2007     View PDF     En inglés

Infecciones virales

Los trastornos bucales provocados por virus pueden ser dolorosos y raramente eliminados por completo del organismo de la persona. Sin embargo, existen terapias eficaces que pueden tratar los problemas actuales y disminuir los brotes futuros.

Herpes simple
El virus del herpes simplex (HSV por su sigla en inglés) Tipo 1, el cual causa llagas en los labios, es bastante común en la población general y aún más en las personas que viven con el VIH. Además de las llagas en los labios, el HSV-1 puede aparecer en el interior de la boca, como “burbujas” en las encías y en la boca, a menudo en los tejidos más firmes, como el paladar. Algunas veces el herpes aparece en la parte de atrás o a los lados de la lengua, o en el interior de las mejillas. Las llagas del herpes pueden presentarse con fiebre, dolor y pérdida del apetito. Pueden ser o bien pequeñas y casi indoloras o problemáticas, extensivas y persistentes. A menudo suelen dejarse sin tratar puesto que desaparecen después de un período de tiempo relativamente corto. Las llagas que tardan en sanar pueden ser tratadas con Zovirax de 1,000 a 1,600mg (aciclovir) diariamente durante 7 a 10 días. Para más información, lea la publicación, Herpes: Oral y Genital.

Herpes zoster
El herpes zoster (virus de la Varicella zoster, o VZV por su sigla en inglés) es una reactivación del mismo virus que causa la varicela. Los brotes producen llagas en la piel y en la boca. Las llagas comienzan como “burbujas”, pero luego revientan en llagas o ulceraciones abiertas. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible e implica el uso de Famvir (famciclocir) oral de 500mg cada 8 horas durante 7 días o aciclovir oral de 800mg, 5 veces al día durante 7 a 10 días.

Leucoplasia pilosa
La leucoplasia pilosa oral (OHL por su sigla en inglés), la cual se cree que es causada por el mismo virus (Epstein-Barr) que causa la mononucleosis, es uno de los trastornos orales más comunes relacionados con el VIH. No es peligroso y puede ocurrir muy temprano en la enfermedad del VIH. Sin embargo, este puede indicar un mayor riesgo de enfermedades mucho más graves.

Los síntomas incluyen parches blanquecinos a los lados de la lengua o en las paredes de la boca. Su apariencia es corrugada o con pliegues, con partículas similares a vellos a los lados de los pliegues. La OHL es raramente (si acaso) dolorosa y aunque molesta (la gente se queja de su apariencia y textura), no se considera grave.

La leucoplasia pilosa puede ser tratada con aciclovir de 2.5 a 3mg una vez al día durante 2 a 3 semanas. También se ha reportado que el Cytovene (ganciclovir), el Retin-A (tretinoin) y el Podocon-25 (podofilin) pueden ser eficaces. Para aquellos interesados en terapias alternativas, la tintura de própolis (un producto de las abejas) ha mostrado algunos resultados favorables al ser aplicada directamente en las lesiones. Desafortunadamente, todos estos tratamientos deben ser tomados de manera continua puesto que las lesiones pueden regresar si se suspende el tratamiento. Hay alguna evidencia de que el aciclovir puede disminuir los brotes, pero también la hay de que es ineficaz en el tratamiento de este trastorno.

Citomegalovirus
El Citomegalovirus (CMV) se presenta principalmente en personas en las últimas etapas de la enfermedad, y solo en raras ocasiones se manifiesta en la boca. Sin embargo, algunos odontólogos reportan que encuentran CMV en las úlceras de los recubrimientos internos de la boca de las persona con enfermedad de CMV. Estas llagas pueden diseminarse y se han visto en las encías, las mejillas y el paladar. Puesto que las llagas del CMV oral pueden parecerse a otro tipo de ulceraciones, podría requerirse una biopsia para identificarlo adecuadamente dentro de la boca. Cuando se utiliza ganciclovir (en la vena, seguido por el medicamento oral) para tratar la enfermedad del CMV, las ulceraciones comienzan a desaparecer.

Virus del papiloma humano (VPH)
El virus del papiloma humano (HPV por su sigla en inglés) es el mismo virus que causa las verrugas genitales y anales. En las personas que viven con el VIH, las lesiones del HPV pueden empezar a aparecer en la piel y en los recubrimientos internos de la boca. En la boca, su apariencia es la de verrugas comunes: parecidas a una coliflor, “picudas” o ligeramente levantadas con una superficie plana. Actualmente no se cree que las verrugas orales puedan volverse cancerosas. Su extirpación quirúrgica o con rayo láser es la manera más eficaz de tratarlas. Sin embargo, es común su recurrencia, de manera que la extirpación debe reservarse para las lesiones que interfieren con la apariencia general o las actividades normales como masticar, tragar o hablar. Tenga cuidado si tiene HPV, pues se requiere practicar el sexo oral seguro para evitar transmitírselo a la pareja.