El VIH y la boca

Enero de 2007     View PDF     En inglés

Infecciones bacterianas

Algunos de los signos orales más comunes de la enfermedad del VIH resultan del crecimiento desmesurado de bacterias. Afortunadamente, estas infecciones están entre las más fáciles de tratar, pero si se dejan de tratar o se tratan demasiado tarde, podrían provocar problemas graves de salud.

Gingivitis y periodontitis
La gingivitis es una inflamación de las encías, algunas veces acompañada de sangrado y mal aliento, causado por una enfermedad bacteriana. La enfermedad periodontal incluye a todas las enfermedades de las encías, los dientes y el hueso subyacente. Las personas que viven con el VIH tienen más riesgo de estos trastornos relativamente comunes y también pueden afrontar formas más rápidas y severas de gingivitis y enfermedad periodontal. Estas formas más severas incluyen el eritema gingival lineal (LGE por su sigla en inglés) y la periodontitis ulcerativa necrotizante (NUP por su sigla en inglés), los cuales son trastornos que se presentan casi que exclusivamente en las personas con VIH.

El LGE o gingivitis de banda roja, se manifiesta con una profunda banda roja en el punto en el que se unen los dientes y la encía. Puesto que suele ocurrir con sangrado ocasional, el LGE puede ser difícil de diferenciar de la gingivitis común. El LGE también está relacionado y puede ser el precursor de la NUP relacionada con el VIH.

La NUP es un trastorno que causa dolor, sangrado espontáneo de las encías y rápida destrucción del tejido de la encía y el hueso, lo que puede llevar a la caída de los dientes. La gente suele describir su molestia como un “profundo dolor en la quijada”. Aún se desconoce qué es lo que causa la NUP, más sin embargo existen tratamientos disponibles.

La NUP y el LGE se tratan mejor con una limpieza minuciosa y utilizando un enjuague de clorexidina. A las personas con NUP más severa también se les administra antibióticos (típicamente 250mg de metronidazola de 3 a 4 veces al día durante 7 a 10 días o amoxicilin de 500mg, 3 veces al día por 7 a 10 días) y un enjuague de clorexidina al 0.12% durante dos semanas. Los antibióticos también pueden utilizarse para quienes tienen LGE. La detección a tiempo y el tratamiento son muy importantes. Las personas que no tienen acceso a un tratamiento dental de emergencia pueden encontrar alivio utilizando enjuagues de clorexidina, antibióticos, analgésicos y suplementos alimenticios hasta que puedan ir a una cita odontológica.

En algunos casos la NUP puede progresar hasta producir ulceraciones más grandes en el paladar y las encías (lo que se conoce como estomatitis necrotizante o NS por su sigla en inglés). La NS se observa con mayor frecuencia en personas con recuentos más bajos de células CD4+ (menos de 200) y puede manejarse con antibióticos. Esto a menudo implica recibir el medicamento a través de una vena (intravenosamente). Una vez que la NS, la NUP o el LGE estén bajo control, es crucial mantener una excelente salud oral para prevenir que se vuelvan a presentar.

Complejo Mycobacterium avium (MAC)
El complejo Mycobacterium avium (MAC por su sigla en inglés) es causado por bacterias y produce síntomas como sudores nocturnos, fiebre y pérdida de peso. Las lesiones orales son poco comunes en la enfermedad del MAC, pero cuando ocurren suelen presentarse como ulceraciones en el paladar. Para más información, lea la publicación de Project Inform, Complejo Mycobacterium avium.