Cuadro de infecciones oportunistas
Octubre de 2001 View PDF En
inglés
Neumonía por Pneumocystis jiroveci (PCP)
Un parásito que infecta a los pulmones; más correctamente
llamado con el nombre del hongo Pneumocystis jiroveci
Síntomas
Por lo general fiebre, tos y dificultad para respirar.
Ocasionalmente pérdida de peso, sudores nocturnos y fatiga.
Diagnóstico
Radiografía del tórax, esputo inducido y
broncoscopia.
Terapia preventiva (profilaxis)
Se recomienda cuando los recuentos de células CD4+
llegan a 200 o están por debajo de esa cifra (algunos dicen
que debería seguirse cuando está por debajo de 250),
cuando el nivel más bajo (nadir) del recuento de células
CD4+ es menor de 200, y/o si hay un historial de candidiasis en
la garganta y/o fiebre inexplicada durante más de 2 semanas
sin importar el recuento de células CD4+.
Preferida: TMP/SMX (también llamado Bactrim o Septra; una
tableta diaria de potencia regular o una de doble potencia diariamente
o 3 veces a la semana). Un aumento gradual en la dosis del TMP/SMX
puede ayudar a reducir los efectos secundarios.
Alternativa preferida: Si no se puede tolerar el TMP/SMX entonces
utilizar dapsona (100mg 1 vez al día); o dapsona (50mg 1
vez al día) + pirimetamina (50mg una vez a la semana) + leucovorin
(25mg 1 vez a la semana).
Otras alternativas: Pentamidina en aerosol (300mg 1 vez al mes);
atovaquona (1,500mg 1 vez al día); o pentamidina intravenosa
(300mg una vez al mes).
Suspensión de la terapia preventiva
Se puede suspender si los recuentos de células CD4+
permanecen por encima de 200 durante más de 12 semanas a
consecuencia del uso de una terapia de alta potencia contra el VIH.
Tratamiento Preferido: TMP/SMX (dos tabletas de
doble potencia cada 8 horas; o 5mg/kg de TMP y 25mg/kg de SMX intravenoso
cada 8 horas).
Alternativas: Trimetoprim (320mg cada 8 horas) + dapsona (100mg
1 vez al día); atovaquona (750mg 2 veces al día);
clindamicina (de 300 a 450mg cada 6 horas) + primaquina (de 15 a
30mg 1 vez al día); o pentamidina intravenosa (300mg 1 vez
al día).
Otras alternativas: Trimetrexato (45mg/m2 1 vez al día en
forma intravenosa) + leucovorina (20mg/m2 cada 6 horas) también
puede ser útil.
El uso del prednisona debe considerarse para personas con casos
agudos de la enfermedad (40mg cada 12 horas durante 5 días,
luego 40mg 1 vez al día durante 5 días, y luego 20mg
1 vez al día durante 11 días).
Terapia de mantenimiento
Todo el que haya tenido PCP debe estar en terapia de mantenimiento.
Las opciones son las mismas que las de la terapia preventiva.
Suspensión de
la terapia de mantenimiento
Aunque puede ser posible suspender la terapia de mantenimiento
si los recuentos de células CD4+ permanecen por encima de
200, actualmente no existe la información suficiente para
hacer esta recomendación.
Para más información, lea las publicaciones de Project
Inform Como prevenir la PCP.
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