Nutrición y mantenimento del peso

Enero de 2007     View PDF     En inglés

Terapia hormonal

La hormona recombinante del crecimiento humano (rHGH, Serostim) está aprobada por la FDA para el tratamiento del desgaste relacionado con el VIH. Los estudios muestran que las personas con desgaste que usan rHGH tienen aumentos en la masa corporal y el nivel de energía, y disminución de la grasa corporal. Sin embargo, las personas con desgaste pueden no querer perder grasa corporal, así es que sería lógico añadir estrategias para mantener y aumentar la grasa corporal mientras que se esté tomando rHGH. Esto podría incluir el uso de estimulantes del apetito, los cuales suelen producir aumento de grasa.

Los efectos secundarios de el uso de la rHGH incluyen rigidez en las articulaciones, edema, marcadores de laboratorio elevados en cuanto al procesamiento de azúcares y grasas (glucosa y triglicéridos), y náuseas. En los estudios por lo general se pudieron aliviar estos efectos reduciendo un poco la dosis. Este medicamento es extremadamente caro pero puede conseguirse a través de algunos programas de acceso del gobierno federal.

Los esteroides anabólicos, como la testosterona, pueden ayudar a tratar o prevenir el desgaste. (Anabolismo se refiere a la producción de proteínas.) Pocos estudios han examinado el uso de los esteroides anabólicos en el VIH, pero los médicos suelen corregir rutinariamente las deficiencias de testosterona con una terapia de reemplazo hormonal. Un gran interrogante que no ha sido aclarado del todo, es si el uso de los esteroides anabólicos ayuda a prevenir o tratar el desgaste. Hay poca información disponible sobre cómo estos esteroides afectan la producción del VIH, pero muchas personas están experimentando para ver si su uso puede ayudarles a mantener o aumentar su masa corporal.

Un estudio para evaluar los parches de testosterona (Testoderm) en el tratamiento de la pérdida de peso relacionada con el VIH, mostró que los que usaban el parche del placebo de hecho tenían una mejor recuperación de peso que los que usaban el parche de testosterona, aunque estos últimos tuvieron mejores niveles de testosterona. Estos resultados cuestionan el uso de la terapia con testosterona para el manejo de la pérdida indeseada de peso, o cuando menos, advierten a quienes estén considerando esta estrategia que tengan objetivos muy claros en cuanto al uso de esta terapia.

Las mujeres producen naturalmente testosterona. Sin embargo, las mujeres con desgaste relacionado con el VIH tienen niveles más bajos de lo normal de esta hormona. Las menstruaciones infrecuentes es uno de los muchos síntomas asociados al desgaste por el SIDA. Los resultados de un estudio sugieren que las mujeres que toman una dosis de reemplazo de testosterona (es decir una dosis que haga que los niveles sean de nuevo normales) experimentaron un aumento de peso, regreso de las menstruaciones y una mejor calidad de vida. La terapia de reemplazo fue por lo general bien tolerada. Sin embargo, se requieren más estudios para evaluar tanto sus efectos como su seguridad en las mujeres con VIH.

Otra terapia con anabólicos, llamada oxandrolone (Oxandrin), está aprobada para tratar la pérdida indeseada de peso cuando no se logra identificar la causa. Es un medicamento oral y puede ser usado por las mujeres ya que no es “virilizante” como otros anabólicos. Cuando una mujer usa otros esteroides anabólicos, estos pueden provocar la salida de vello facial y otras características masculinas.

Los esteroides anabólicos tienen varios grados de efectos secundarios. Estos van desde toxicidad a los riñones, desarrollo secundario de características masculinas en las mujeres (como vello facial y agrandamiento del clítoris) y encogimiento de los testículos en los hombres (atrofia testicular), hasta problemas de la piel (incluyendo acné) entre otros. La terapia con testosterona suspende la producción natural de esta hormona. Esto puede crear una dependencia a la terapia. Por esta y otras razones, los esteroides anabólicos probablemente no son la mejor primera línea de tratamiento para la pérdida de peso, pero pueden tener algunas ventajas sobre terapias como la rHGH.

El DHEA es un producto que se vende en las tiendas naturistas y que se cree que ayuda al cuerpo a producir testosterona. Ciertos estudios que han observado el efecto del DHEA en varios indicadores inmunitarios, como los recuentos de células CD4+, sugieren que parece no hacer ningún daño ni beneficio al sistema inmunológico. Sin embargo, algunas personas reportan que el uso del DHEA les has resultado en una mejor calidad de vida. Simplemente porque este producto es de venta libre, no quiere decir que no tenga efectos secundarios o riesgos potenciales. Efectivamente, se han presentado reportes de que algunas personas que han usado DHEA son más propensas a desarrollar ciertos tipos de cáncer.

Ninguno de estos productos debe ser utilizado por mujeres en embarazo debido a posible riesgos para el bebé que está por nacer.