nPEP: Cómo hablarle
a su médico de la nPEP
Mayo de 2007 View PDF En
inglés
Programa de seguimiento sugerido para la nPE
La CDC ha financiado un registro nacional las 24 horas para
el PEP de tipo no ocupacional para la exposición al VIH:
1-877-448-1737 y www.HIVpepregistry.org. Su
propósito es recolectar información acerca del uso
e impacto de la nPEP entre las personas en riesgo del VIH. El registro
es completamente anónimo y no se pide el nombre ni ningún
otro tipo de identificación.
VISITA #1: EVALUACIÓN
MÉDICA
- Hacerle al paciente una evaluación de riesgos.
- Si se conoce hacer una evaluación de la fuente (estado
de VIH, recuento de células CD4+, medicamentos e historial
de carga viral incluyendo resultados de las pruebas de resistencia).
- Reunir información acerca de la historia clínica
del paciente, incluyendo medicamentos actuales, alergias, uso
de alcohol y drogas, previas exposiciones al VIH, el VHB y el
VHC y uso anterior de nPEP.
- Hacer un examen físico.
- Ordenar las pruebas de laboratorio adecuadas (ver tabla de
recomendaciones en la página 5).
Mujeres: prueba de embarazo
(discutir planes de métodos
anticonceptivos).
Hacer pruebas de ETS y tratarlas según
sea necesario.
Cualquier otro análisis de sangre (EKG, CXR, etc.) si lo
indica la historia clínica y el examen.
- Inicialmente suministrar o recetar de 3 a 5 días de
medicamentos.
- Discutir un plan de prevención o reducción de
riesgos del VIH.
- Si el paciente ha sido víctima de violación,
ataque sexual o violencia doméstica, suministrar remisiones
a asesoría psicológica para crisis por violación
o violencia doméstica y cualquier otra remisión
que sea apropiada.
NOTA: NO se recomiendan las pruebas de ARN del VIH para diagnosticar
la infección del VIH. La tasa de falsos positivos es alta
y puede ocasionar una ansiedad indebida en el paciente.
VISITA #2:
SEMANA 1
- El paciente regresa para pruebas de laboratorio y resultados
de la prueba de anticuerpos del VIH. (Hacer asesoría psicológica
posterior a la prueba.)
- Revisar si hay efectos secundarios u otros problemas.
- Si la prueba de anticuerpos es negativa, los resultados de
laboratorio son normales, y no existen efectos secundarios serios
de la nPEP, dispensar las tres semanas siguientes de medicamentos.
- Si la prueba de anticuerpos es positiva, consultar las pautas
federales (Federal Guidelines) para el tratamiento de la enfermedad
del VIH.
VISITA #3: A 1 MES
- Revisar si hay efectos secundarios u otros problemas.
VISITA #4: A LAS 6 SEMANAS
- Hacer prueba de anticuerpos del VIH de seguimiento. (Hacer
asesoría psicológica anterior a la prueba.)
- Si la prueba de anticuerpos es negativa, confirmar los resultados
en la visita #5.
- Si la prueba de anticuerpos es positiva, consultar las pautas
federales para el tratamiento de la enfermedad del VIH.
VISITA #5: A LOS 3 MESES
- Hacer prueba de anticuerpos del VIH de seguimiento. (Hacer
asesoría psicológica anterior a la prueba.)
- Si la prueba de anticuerpos es negativa, confirmar los resultados
en la visita #6.
- Si la prueba de anticuerpos es positiva, consultar las pautas
federales para el tratamiento de la enfermedad del VIH.
VISITA #6: A LOS 6 MESES
- Confirmar los resultados negativos en la prueba del VIH. (Hacer
asesoría psicológica anterior a la prueba.)
- Si los resultados son negativos, volver a revisar el plan de
prevención y reducción de riesgos.
- Si la prueba de anticuerpos es positiva, consultar las pautas
federales para el tratamiento de la enfermedad del VIH.
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