Ziagen (abacavir)

Agosto de 2007     View PDF     En inglés
Reimpreso de www.aidsmeds.com, EEUU

¿Qué es Ziagen?
Ziagen es un medicamento anti-VIH que pertenece a la categoría de los inhibidores nucleótidos de la transcriptasa reversa (INTR). Ziagen evita que el VIH altere el material genético de las células T sanas. Esto impide que las células produzcan nuevos virus, disminuyendo así la cantidad de virus en el cuerpo.

Ziagen, desarrollado por GlaxoSmithKline, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA), para el tratamiento de la infección con el VIH en el año 1998.

Ziagen se encuentra disponible en las farmacias como medicamento único, el cual siempre se combina, como mínimo, con otros dos medicamentos anti-VIH; o también está disponible en las tabletas combinadas de Trizivir y Epzicom . Cada tableta de Trizivir contiene dosis individuales de Ziagen, Retrovir (AZT) y Epivir (3TC). Cada tableta de Epzicom contiene dosis individuales de Ziagen y Epivir.

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¿Qué se sabe sobre Ziagen?
Ziagen se puede tomar una o dos veces al día. La dosis de una vez al día implica tomar dos tabletas de 300 mg cada 24 horas. La dosis de dos veces al día se toma en una tableta de 300 mg cada doce horas. Las tabletas de Trizivir, que contienen Ziagen, Retrovir (AZT) y Epivir (3TC) se toman dos veces al día: una tableta por la mañana y una tableta por la tarde. Las tabletas de Epzicom que contienen Ziagen y Epivir, se toman una vez al día.

Para los niños, está disponible una fórmula líquida de Ziagen. La dosis correcta depende del peso corporal del niño y cambiará a medida que el niño crezca.

Ziagen se puede tomar con o sin alimentos.

Muchos estudios han demostrado que Ziagen es efectivo para el tratamiento del VIH cuando se lo combina con otros medicamentos anti-VIH. Ziagen no debe tomarse solo (como monoterapia) o solamente con otro medicamento anti-VIH.

Ziagen está considerado como una opción “alternativa” de INTR por las guías de tratamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos para adultos VIH positivos que comienzan una terapia anti-VIH por primera vez. Epivir (3TC) o Emtriva (emtricitabine), más Retrovir (AZT) o Viread (tenofovir), están considerados como opciones “preferidas” de INTR.

El tratamiento con Ziagen puede causar ciertos cambios (mutaciones) en la estructura del VIH. Algunas mutaciones evitarán que Ziagen actúe contra el VIH. Algunas de estas mutaciones también pueden impedir que Retrovir (AZT) o Epivir (3TC) actúen contra el VIH. De igual manera, Ziagen podría no funcionar adecuadamente contra las cepas del VIH que ya sean resistentes a Retrovir o a Epivir. Si tu carga viral no baja a niveles indetectable o se vuelve detectable (y aumenta) mientras estás tomando un régimen de medicamentos anti-VIH que contiene Ziagen, tu doctor puede pedir una prueba de resistencia a los medicamentos para determinar si tu VIH tiene mutaciones que estén causando resistencia a Ziagen y para ayudarte a saber a qué INTR tu VIH aún es sensible.

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¿Qué se sabe sobre las interacciones con otros medicamentos?
Ziagen puede aumentar la cantidad del inhibidor de la proteasa Agenerase (amprenavir), y probablemente de Lexiva (fosamprenavir) en el cuerpo. Sin embargo, no es necesario cambiar las dosis de Ziagen o de Agenerase/Lexiva.

Ziagen puede aumentar la velocidad con la que el cuerpo elimina la metadona (una droga que se usa para ayudar a tratar los síntomas de abstinencia de la heroína). Si estás tomando metadona y Ziagen al mismo tiempo, podría ser necesario aumentar tu dosis de metadona.

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¿Cuáles son los efectos secundarios?
Aproximadamente el 5% de las personas que toman Ziagen son alérgicos al mismo y pueden experimentar una “reacción de hipersensibilidad.” Esto puede ser grave y tal vez sea necesario suspender el tratamiento con Ziagen. Una reacción de hipersensibilidad generalmente aparece durante la segunda semana de tratamiento, pero se puede tardar hasta seis semanas en notar los síntomas. Los síntomas más comunes son fiebre y sarpullido, seguido de dolores de cabeza, malestar estomacal, sensación de cansancio, dolor de garganta, tos y dificultad para respirar. Los síntomas suelen empeorar con el tiempo y es importante que se los comuniques a tu doctor inmediatamente.
Está disponible una prueba, económica, de laboratorio para buscar la presencia de un gen hereditario, llamado HLA-B*5701, que está asociado con la reacción de hipersensibilidad que se genera en las personas VIH positivas que toman Ziagen. Si bien no todas las personas que tienen el gen experimentan la reacción alérgica cuando toman Ziagen, la mayoría sí lo hace. Por lo tanto, si te hacen la prueba y encuentran que tienes el gen, no deberías tomar Ziagen (u otros medicamentos que contengan abacavir) o deberías tomarlo con mucha precaución. Si tú y tu doctor están pensando en comenzar tratamiento por primera vez con Ziagen u otra medicación que contenga abacavir, asegúrate de consultar sobre esta prueba genética.

Si tu doctor te dice que eres alérgico o tienes una reacción de hipersensibilidad, se te pedirá que abandones el medicamento. Si interrumpes el tratamiento con Ziagen debido a estos síntomas, nunca más debes recomenzar el tratamiento con este medicamento, u otro medicamento que contenga Ziagen (por ej.: Trizivir o Epzicom). Algunas personas que eran alérgicas a Ziagen y comenzaron nuevamente con el tratamiento notaron que los síntomas volvían inmediatamente y se enfermaron.

Se han advertido casos de acidosis láctica, la que puede ser mortal, y casos de problemas hepáticos graves en personas que toman INTR, entre los que se encuentra Ziagen. Comunícate con tu doctor de inmediato si tienes náuseas, vómitos o malestar estomacal inusual o repentino; debilidad y cansancio; dificultad para respirar; debilidad en los brazos y piernas; coloración amarillenta de la piel o de los ojos; o dolor en la parte superior del abdomen.

Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen pérdida del apetito, dolores de cabeza, malestar general, nauseas, vómitos y diarrea. Con frecuencia, estos efectos secundarios mejoran a los pocos meses o semanas de haber comenzado a tomar Ziagen.

Los regímenes con medicamentos anti-VIH que contienen INTR, incluyendo Ziagen, pueden causar un aumento en el nivel de grasas (colesterol y triglicéridos) en la sangre, diabetes y cambios anormales en la forma del cuerpo (lipodistrofia; incluyendo un aumento de la grasa en la zona del abdomen, los senos y detrás del cuello, así como una disminución de la grasa en la cara, los brazos y las piernas).

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¿Quiénes no deben tomar Ziagen?
Antes de tomar este medicamento, dile a tu doctor si tienes:

enfermedad renal;
enfermedad hepática.

Si padeces algunas de estas condiciones mencionadas anteriormente, no debes tomar Ziagen o deberás ajustar la dosis o hacer un control especial durante el tratamiento.

Asegúrate de decirle a tu doctor si tienes alergia a los medicamentos, incluso a Ziagen. También comunícale si ya has tomado Ziagen y has interrumpido el tratamiento por alguna razón. Si has tomado Ziagen en el pasado o cualquier medicamento que contenga Ziagen (por ej.: Trizivir o Epzicom) y experimentaste una reacción de hipersensibilidad, nunca debes tomar Ziagen de nuevo.

Ziagen está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría C para uso durante el embarazo. La categoría C significa que los estudios en animales mostraron efectos adversos en el feto, aunque no hay estudios apropiados y bien controlados en mujeres embarazadas, pero los posibles beneficios pueden justificar el uso del medicamento en las mujeres embarazadas, a pesar de los riesgos potenciales. Las mujeres VIH positivas que quedan embarazadas deben hablar sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de un tratamiento anti-VIH para ayudar a proteger a su bebé del VIH.

No se sabe si Ziagen pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.

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¿Dónde puedo encontrar más información sobre estudios clínicos con Ziagen?
Si estás interesado en participar en algún estudio clínico que esté investigando Ziagen, existe un servicio disponible para averiguar acerca de los estudios clínicos es AIDSinfo.nih.gov/espanol, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Tienen "especialistas en información sobre la salud," con los que te puedes comunicar llamando al número gratuito 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440).

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