Complejo del Mycobacterium avium (MAC)

Noviembre de 2004     View PDF     En inglés

Resumen

Los investigadores están desarrollando y probando nuevos medicamentos y combinaciones de medicamentos que puedan resultar más eficaces y tengan menos efectos secundarios. Se necesitan más ideas nuevas para el tratamiento y mejores métodos de prueba de los medicamentos.

Una mejor comprensión del funcionamiento de las bacterias del MAC ayudará a preparar el camino para encontrar medicamentos más eficaces para eliminarlas. Hay muchas preguntas que todavía necesitan respuesta:

• ¿Por qué ciertas cepas de las bacterias del MAC son más dañinas que otras?
• ¿Qué efecto tiene el comportamiento de las bacterias en la respuesta del sistema inmunitario?
• ¿Qué factores influencian el desarrollo de resistencia a los medicamentos?
• ¿Cuáles son las diferencias entre los macrófagos normales y los infectados por VIH?
• ¿De qué manera afecta el VIH al complejo sistema de citokinas utilizado por las células del sistema inmunitario para comunicarse entre sí?

Prevención:

• Los adultos con un recuento de células CD4+ inferior a 50 deben comenzar una terapia preventiva contra el MAC con claritromicina o azitromizina. La rifabutina puede usarse como alternativa.
• El uso de azitromicina evita el riesgo de desarrollar resistencia a la claritromicina. De esta forma, la claritromicina puede usarse luego en el tratamiento, en caso de que la persona desarrolle una infección por MAC. .

Tratamiento:

• Los adultos con infección por MAC deben comenzar el tratamiento con claritromicina o azitromicina + etambutol + uno o más de los siguientes medicamentos: rifabutina, rifampina, ciprofloxacina o amikacina.
• La clofazimina (Lamprene) NO debe usarse.
  Las dosis más altas de claritromicina (1,000mg dos veces al día) han causado muertes y NO deben usarse.
• La claritromicina y la rifabutina pueden interactuar con los inhibidores de la proteasa. No hay interacción entre la azitromicina y los inhibidores de proteasa. .

Terapia de mantenimiento:

• Las personas que logran eliminar la infección por MAC deben seguir una terapia de mantenimiento de por vida para evitar que reaparezca la infección.
• La terapia incluye la claritromicina o la azitromicina en combinación con etambutol, con o sin rifabutina.