Complejo del Mycobacterium avium (MAC)

Noviembre de 2004     View PDF     En inglés

Cómo suspender la terapia preventiva

Muchos estudios han mostrado que el índice de infecciones bucales y de mortalidad se redujeron desde que comenzaron a usarse los inhibidores de la proteasa. Actualmente se están realizando varios estudios que muestran que, cuando existe evidencia de reconstitución del sistema inmunitario en personas que estén siguiendo una terapia potente contra el VIH, tal vez no haya peligro en el hecho de que suspendan la terapia preventiva contra las infecciones bucales.

En un estudio participaron 643 personas cuyos niveles de células CD4+ habían aumentado de 50 hasta 100 tras una terapia potente contra el VIH. Aproximadamente el 60% de los participantes tenían cargas virales inferiores a las 500 copias de ADN del VIH. A estas personas se les dio azitromicina (1,200mg una vez por semana) o un placebo (una píldora de azúcar).

Después de un año había sólo dos casos de MAC, ambos en el grupo que tomaba el placebo. De manera que las personas que hayan tenido un recuento de células CD4+ superior a 100 y una carga viral baja durante un mínimo de tres a seis meses, pueden suspender el tratamiento preventivo. Si el recuento de células CD4+ desciende por debajo de 50, es aconsejable recomenzar el tratamiento preventivo contra el MAC.

A la hora de tomar una decisión acerca de la prevención de infecciones bucales, considere los siguientes consejos:

• Una terapia potente contra el VIH restaura poco a poco la respuesta del sistema inmunitario. Es aconsejable esperar hasta haber obtenido una buena respuesta a la terapia contra el VIH (es decir, hasta que los niveles de VIH hayan disminuido y los niveles de células CD4+ hayan aumentado) durante varios meses como mínimo.
• El riesgo de suspender la terapia preventiva es más bajo en las personas que nunca hayan tenido una infección bucal antes de comenzar la terapia contra el VIH.
• Mientras mayor y más duradero sea el aumento en el recuento de células CD4+ a consecuencia de la terapia contra el VIH, mayores serán las probabilidades de éxito al suspender la terapia preventiva contra las infecciones bucales.
• La tolerancia de una persona ante el riesgo de contraer una infección bucal debe sopesarse en comparación con su tolerancia a los efectos secundarios de los medicamentos.