El síndrome de lipodistrofia

Noviembre de 2001     View PDF     En inglés

¿Qué causa la lipodistrofia?

Ha existido mucha controversia sobre cuáles son las causas de la lipodistrofia en las personas con VIH. Algunos investigadores han propuesto que se debe a los efectos directos de los inhibidores de proteasa, y no cabe duda de que la lipodistrofa se ha hecho mucho más común desde que los inhibidores se encuentran disponibles. Otros dicen que algunos de los análogos de los nucleósidos pueden ser un factor que incide, y estos medicamentos en efecto se han estado usando de manera más generalizada y por períodos de tiempo más prolongados desde la aparición de los inhibidores de proteasa.

Algunos investigadores informan haber observado lipodistrofia con el uso de solamente una combinación de dos análogos de los nucleósidos. Algunos especulan que puede ser causada por disminuciones rápidas y sostenidas en la carga viral (niveles de ARN VIH). Esto puede no ser exclusivo de una clase particular de medicamentos contra el VIH sino estar relacionado con la potencia del régimen total, siendo los regímenes más potentes los que presentan el mayor riesgo. También puede ser causada por el VIH mismo, que estaría interfiriendo con procesamiento de las grasas por parte del organismo.

Algunas manifestaciones, como el desgaste en los músculos de la cara, los brazos y las piernas, han sido comunes desde el comienzo de la epidemia. También, podría deberse a que el sistema inmunológico se vuelve más agresivo una vez que el ataque del VIH aminora en respuesta a la terapia. Por último, puede deberse a una combinación, o a diferentes combinaciones, de estos factores.

En un estudio conducido por el Dr. Kotler, especialista en el desgaste corporal asociado con el VIH, se recolectó información sobre la forma corporal de las personas desde 1996 y se comparó con la información reunida previamente, antes de la disponibilidad de los inhibidores de proteasa. Este estudio confirmó que la pérdida de peso, de masa celular y de grasa corporal, son características de la infección del VIH, y no estrictamente relacionadas con el uso de inhibidores de proteasa. Los informes sobre obesidad central precedieron a la era de los inhibidores de proteasa. Estos informes fueron similares tanto para hombres como para mujeres, así como para los que tomaron o no tomaron los inhibidores de proteasa.