El síndrome de lipodistrofia

Noviembre de 2001     View PDF     En inglés

Interacción entre los inhibidores de estatinas
y los medicamentos contra el VIH

Nueva información sobre las estatinas utilizadas para bajar los niveles de colesterol y su interacción con los proveedores de la proteasa muestra que debe usarse con precaución. Cincuenta y dos voluntarios tomaron ritonavir (Norvir) y saquinavir (Fortovase) en la dosis estándar de 400mg cada uno, dos veces al día. También tomaron una de las tres estatinas: pravastatina (Pravachol), simvastatina (Zocor) o atorvastatina (Lipitor). La dosis de estatina fue de 40mg una vez al día.

El estudio encontró que los niveles de pravastatina disminuyeron un 47%, los de atorvastatina aumentaron un 343% y los de simvastatina disminuyeron un 2,676%. Estos resultados sugieren que la pravastatina puede usarse de manera segura con los inhibidores de la proteasa sin necesidad de hacer un ajuste a la dosis. Otras estatinas como la fluvastatina (Lescol) y la lovastatina (Mexacor) se comportan de manera similar a la pravastatina, la atorvastaina y la simvastatina respectivamente.

La actividad de las estatinas no está directamente relacionada con sus niveles en sangre, pero los efectos secundarios de las mismas si lo están. La atorvastatina debe ser usada con gran precaución. La simvastatina no debe ser usada con ritonavir y saquinavir, y lo mismo se aplica para los demás inhibidores de la proteasa.

Uno de los efectos secundarios más serios asociado con los niveles aumentados de estatinas es un trastorno muscular llamado rabdomiolisis. Las personas que experimenten dolores musculares deben avisarle a su proveedor de atención médica. Las personas con una insuficiencia renal leve (con eliminación de creatinina superior a 1.5mg/dl) están en mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios de las estatinas. El gemfibrozil (Lopid) que es un medicamento que a veces se combina con las estatinas para disminuir los niveles de triglicéridos, también puede producir trastornos musculares e insuficiencia renal.