El síndrome de lipodistrofia

Noviembre de 2001     View PDF     En inglés

Síntomas y medicamentos contra el VIH

En varias oportunidades, los síntomas de la lipodistrofia han sido atribuidos a un medicamento en particular, a una clase de medicamentos, a la terapia en general o al propio VIH. Aunque los vínculos entre los medicamentos contra el VIH y este problema no han sido todavía bien esclarecidos, se han realizado algunas observaciones importantes.

Un estudio comparó a las personas que utilizaban inhibidores de proteasa con las que no lo hacían. Se concluyó que quienes usaban los inhibidores de proteasa estaban más propensos a tener niveles de colesterol mucho más altos.

Un 66% de las personas que usaban ritonavir (Norvir) y saquinavir (Invirase) tuvieron niveles de colesterol lo suficientemente altos para requerir tratamientos para reducirlos de acuerdo a las pautas y recomendaciones del U.S. National Cholesterol Intervention Program (NCEP) (Programa nacional contra el colesterol de los Estados Unidos). Sin embargo, solo un 32% de las personas que tomaban indinavir (Crixivan) y un 39% de las personas que tomaban nelfinavir (Viracept) quedaron dentro de las pautas del NCEP.

Otro estudio reciente mostró que las personas que utilizaban ritonavir presentaban un riesgo 20 veces mayor de tener niveles altos de triglicéridos que los que utilizaban otros inhibidores de proteasa. Algunos participantes utilizaron gemfibrozil (Lopid) y/o atovarstatin (Lipitor), que son los medicamentos más potentes para disminuir los niveles de triglicéridos y colesterol. Estos mostraron solo un éxito moderado, lo que sugiere que el problema es más complejo que un simple aumento en estos niveles.

Estos resultados sugieren que los inhibidores de proteasa pueden también interferir con los medicamentos utilizados para tratar los niveles altos de colesterol. Los investigadores han informado que un reducido número de personas que suspendieron el uso de los inhibidores de proteasa experimentaron importantes mejoras hacia niveles más normales de triglicéridos y colesterol. Sin embargo, podría no ser el caso necesariamente, ya que algunos análogos de los nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa (NARTI por su sigla en inglés) y algunos análogos de los no nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa (NNRTI, por su sigla en inglés) también están en capacidad de aumentar los niveles de triglicéridos y colesterol.