El IRIS: Una inquietud para las personas que inician la terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

¿Qué muestran las investigaciones?

La investigación sobre cómo predecir el IRIS está todavía incipiente, aunque otros hallazgos dejan nueva información cada pocos meses. A continuación hay información sobre algunos estudios recientes.

Medicamentos para el asma
Un tipo de sustancia química inmunológica, llamada leucotrieno, causa diferentes tipos de inflamación. Los medicamentos que reducen los niveles de éstas en el organismo, llamados inhibidores de los leucotrienos, se utilizan comúnmente para tratar el asma. Puesto que se cree que los inhibidores de los leucotrienos afectan otras inflamaciones en el cuerpo, podrían ser útiles para tratar el IRIS.

Se han reportado resultados alentadores por médicos en Londres que utilizaron el medicamento común para el asma Singulair (montelukast), para tratar el IRIS en un hombre de 59 años. Después de cinco meses de terapia, este reinició un régimen con inhibidores de la proteasa fortificados con Norvir. El IRIS apareció unas semanas después con un salpullido que fue tratado con prednisona. Su salud mejoró un poco, pero luego el salpullido volvió acompañado de fiebre y taquicardia (latidos acelerados del corazón). Después de haberse recetado el Singulair dentro de los siguientes cinco días sus síntomas estaban bajo control.

Los médicos sugieren que los leucotrienos pueden tener un rol en el IRIS. Aunque este caso por sí solo no prueba que esta terapia funcione, puede abrir el camino para nuevas investigaciones en el uso de los leucotrienos en el tratamiento del IRIS. Si esto resulta ser cierto, los medicamentos que ya están aprobados podrían ser fácilmente adaptados para tratar esta afección.

Marcadores genéticos
Encontrar maneras de diagnosticar tempranamente quiénes van a desarrollar el IRIS permitirá la implementación de mejores estrategias para su prevención y tratamiento. Un estudio en la CROI 2008 reportó los resultados de 28 personas que habían tenido y 38 que no habían tenido una reciente meningitis criptocócica que iniciaron terapia contra el VIH. Los investigadores observaron 85 genes que estaban relacionados con las células de la respuesta inmunológica y reproducción de la meningitis. Los resultados mostraron que utilizar ciertos marcadores genéticos podría ayudar a predecir el IRIS antes de que se convierta en un problema. Se requieren más estudios.

Marcadores inmunológicos en la enfermedad de la TB
Un estudio de la CROI 2008 reportó resultados decepcionantes en la búsqueda de marcadores genéticos que predigan adecuadamente el IRIS en la enfermedad de la TB. Un estudio tailandés mostró que el IL-12 y el suero IL-2, entre otros marcadores, no mostraron diferencias entre los que lo desarrollaron o no el IRIS. Sin embargo, un segundo estudio informó que se están observando otros marcadores, tales como las células T reguladoras o efectoras, los monocitos y los macrófagos. Los resultados están aún por llegar.