El IRIS: Una inquietud para las personas que inician la terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

¿Qué es el IRIS?

El IRIS es una afección seria que puede presentarse al poco tiempo de que una persona inicia su terapia contra el VIH por primera vez. También puede ocurrir en personas que reinician sus medicamentos después de haberlos suspendido por un largo tiempo. El IRIS ocurre cuando el sistema inmunológico se recupera demasiado rápido y puede comenzar a “trabajar en exceso” y responder a otras infecciones que pudieran estar o no diagnosticadas antes de iniciar la terapia, inclusive aunque estuvieran ya bajo control.

Cuando el sistema inmunológico responde de esta manera resulta una inflamación, la cual a su vez puede causar síntomas, algunas veces graves. Para algunos, estos síntomas pueden poner la vida en peligro. Aunque la mayoría de los casos de IRIS se resuelven en unas pocas semanas, los síntomas pueden ser equivocadamente interpretados por el médico como un avance de la enfermedad del VIH u otra afección. El IRIS es una situación paradójica puesto que al sistema inmunológico responder a una infección, la inflamación que ocurre puede de hecho empeorar los síntomas.

La mayoría de las personas que inician sus primeros regímenes no desarrollan IRIS, y quienes lo hacen, en muchos casos se resuelven por sí solos. Sin embargo, es prudente reportar estos síntomas a su proveedor de atención médica tan pronto como sea posible.

Cuando el IRIS ocurre, suele presentarse con mayor frecuencia en personas con tuberculosis (TB) y otras infecciones micobacterianas, responsables por 2 de cada 5 de los casos de IRIS. Sin embargo, muchas otras bacterias y virus pueden contribuir al IRIS. El recuadro de la derecha ofrece una lista de las infecciones conocidas. Algunas afecciones crónicas, particularmente los trastornos autoinmunes como la artritis reumatoidea, el lupus o la enfermedad de Grave, pueden empeorarse con el IRIS.

• CMV, o citomegalovirus
• Meningitis criptocócica, o Criptococos
• Foliculitis eosinofílica
• Hepatitis B y C
• Herpes, o HSV
• Herpes zoster, o culebrillas, Varicela-zoster, VZV
• Virus del papiloma humano, o VPH
• Sarcoma de Kaposi y enfermedad de Castleman, o HHV8
• MAC, o complejo de micobacterias avium
• PCP, o neumonía por Pneumocystis jiroveci
• PML, o leucoencefalopatía multifocal progresiva (causada por el virus JC)
• TB, o tuberculosis por micobacterias