IL-2 (interleuquina-2, Proleukin)

Marzo de 2007     View PDF     En inglés

Consideraciones sobre la posología (dosis)

Las dosis estudiadas que parecen tener un gran efecto en el aumento del recuento de células CD4+ son:

• Inyección subcutánea (debajo de la piel) diaria comenzando con dosis de 9 a 15 MIU (4.5 a 7.5 MIU, dos veces al día). Se han utilizado dosis bajas, lo que ha resultado en aumentos menos significativos en los recuentos de células CD4+.
• Infusión intravenosa (en la vena) continua de 9 a 12 MIU, diariamente, por cinco días consecutivos, con intervalos de ocho días. A esta estrategia se le atribuyen más y más graves efectos secundarios y solo sería deseable para aquellas personas que no lograron aumentar sus recuentos de CD4+ por medio de las inyecciones subcutáneas. Se anima a las personas que usan la IL-2 de esta manera, que lo hagan en un untorno clínico. Hoy en día raramente se usa esta estrategia intravenosa, aunque era la norma en los inicios de la investigación de la IL-2.

Estrategias a considerar sobre la posología (dosis):

• Reducir la dosis para manejar los efectos secundarios en incrementos de tres millones (de 15 a 12, de 12 a 9, etc.). Debe tomar también antihistamínicos e ibuprofeno antes de comenzar la IL-2.
• Si usted usa subO IL-2 y no experimenta aumentos en los recuentos de células CD4+, se ha observado en algunos estudios cierto grado de éxito al cambiarse a la CIV IL-2. (Nota: las personas que comienzan la IL-2 con recuentos bajos de CD4+ pueden tomar más tiempo para experimentar aumentos en los CD4+; en cualquier caso, no se debe asumir que la dosis no está funcionando hasta que se haya usado durante seis meses o más).
• Si usa IL-2 en forma intravenosa y experimenta aumentos pronunciados y sostenidos en el recuento de células CD4+, considere cambiarse a una terapia de mantenimiento con inyecciones subcutáneas.
• Si los recuentos de CD4+ son altos y sostenidos (por encima de 600), considere aumentar el tiempo entre las dosis en incrementos de a cuatro semanas (por ejemplo, cada doce semanas en vez de cada ocho). Si los recuentos de CD4+ se mantienen altos después de aumentar los intervalos entre las dosis durante tres ciclos seguidos, considere aumentar los intervalos aún más, en incrementos de cuatro semanas (de 8 a 12 semanas, de 12 a 16 semanas, etc.).

La IL-2 y los recuentos de células CD4+, la carga viral y la salud general:

• Mídase el recuento de CD4+ y los niveles de carga viral antes de tomar la IL-2 (preferiblemente obteniendo los resultados antes de comenzar el ciclo de cinco días).
• Si los niveles virales son altos o están aumentando reconsidere su terapia contra el VIH (lea el documento de Project Inform sobre las “Estrategias contra el VIH.” Considere demorar la terapia con IL-2 hasta que los niveles virales vuelvan a estar bajo control.
• Si experimenta una infección activa o algún problema, considere demorar el ciclo de terapia de cinco días hasta que lo resuelva, ya que la terapia con IL-2 deteriora temporalmente el sistema inmunológico e interfiere con la capacidad que tiene el cuerpo para combatir la infección a corto plazo.

La Il-2 y otras terapias:

• Mantenga una terapia óptima contra el VIH, preferiblemente con una combinación de tres medicamentos.
• Sin importar el efecto que tenga la IL-2 en el recuento de CD4+, considere continuar la terapia preventiva para infecciones oportunistas (PCP, etc.) si ésta es requerida antes de iniciar la terapia con la IL-2. Sea precavido y conservador sobre la suspensión de la terapia preventiva cuando aumenten los recuentos de células CD4+. El beneficio querepresentan los aumentos de cílulas CD4+ a consecuencia de la terapia con IL-2 es aún desconocido.

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