IL-2 (interleuquina-2, Proleukin)

Marzo de 2007     View PDF     En inglés

¿Cómo se toma?

La IL-2 se administra por inyección subcutánea en dosis iniciales que oscilan entre 4.5 y 7.5 millones de unidades internacionales (MUI), dos veces al día (para sumar dosis diarias totales de 9 a 15 MUI, respectivamente), por un plazo de cinco días seguidos. Esta ronda de cinco días se repite cada ocho semanas.

Para tratar la toxicidad y los efectos secundarios, las personas le restan tres MUI a la dosis diaria de IL-2. Por ejemplo, si a una persona le costó tolerar una dosis de 15 MUI, puede reducir la dosis para la siguiente ronda a 6 MUI dos veces al día (es decir, una dosis total de 12 MUI) y tomarla durante cinco días seguidos. A diferencia de la terapia contra el VIH, la reducción de la dosis de IL-2 no induce la resistencia al medicamento.

Los estudios demuestran que las personas capaces de tolerar dosis iniciales más elevadas (15 MUI) durante tres ciclos tienen mayores probabilidades de experimentar aumentos inmediatos de los recuentos de células CD4+. Las personas que comienzan con las dosis iniciales más bajas de 4.5 MUI dos veces al día (es decir, una dosis diaria total de 9 MUI) también experimentan ascensos considerables en el recuento de células CD4+, aunque los aumentos suelen tardar más. En esta situación, a menudo es necesario administrar varias rondas de terapia antes de que se manifieste algún cambio.

Para determinar el efecto que la IL-2 ejerce sobre los recuentos de CD4+, es importante esperar un tiempo prudente después de usar la IL-2 antes de hacer la prueba de CD4+, ya que de lo contrario se obtendrán resultados exageradamente elevados y falsos. Inmediatamente después de tomar IL-2, se observa que inicialmente los recuentos de células C4+ en la sangre se ven disminuidos, para luego ser altamente estimu­lados y quedar en estado de agitación, ocasionando así aumentos potencialmente insignificantes en los recuentos de células CD4+. Puede que se observen grandes aumentos durante los días y semanas subsiguientes a la administración de IL-2, pero estos cambios inmediatos suelen disminuir rápidamente de allí en adelante.

Los cambios en los recuentos de CD4+ son reales y tienen significado sólo cuando la prueba de CD4+ se hace un mes o más después del último uso de IL-2. En muchas personas no se observa ningún cambio significativo por varios meses, a pesar de las «explosiones» transitorias de actividad CD4+ que se detectan justo después de la administración de IL-2. Sin embargo, con el tiempo comienza a aumentar el recuento medio de células CD4+, estabilizándose a niveles más elevados de los existentes antes de la terapia con IL-2.

Una vez que alguien ha alcanzado su objetivo en términos del aumento en el recuento de células CD4+, se incrementará el tiempo entre los cursos de terapia con IL-2 a períodos de 4 semanas o más, siempre y cuando se mantengan estables los recuentos de células CD4+. Los análisis hematológicos para los recuentos de células CD4+ y los niveles de VIH deben efectuarse dos semanas antes del ciclo de IL-2. (NOTA: Los resultados de las pruebas de laboratorio obtenidos dentro de las cuatro semanas siguientes al ciclo se consideran poco fiables.)

Si la IL-2 se le prescribe como parte de un estudio o para un uso no previsto por las indicaciones («fuera de etiqueta»), es importante que un médico o enfermera le enseñe a: Preparar la IL-2 (puede que venga en jeringas dosificadas, o que tenga que prepararla usted mismo), Inyectarse, Desechar adecuadamente las jeringas usadas, y Vigile y maneje los efectos secundarios (y provéase de recetas para medicamentos que le ayuden a manejarlos).

 

Para obtener más información sobre los efectos secundarios de la IL-2 y cómo controlarlos, lea la publicación adjunta, Cómo tomar la terapia con IL-2 y manejar los efectos secundarios.

Algunas personas que no lograron aumentar sus recuentos de células CD4+ con inyecciones de IL-2 por vía subcutánea, tuvieron buenos resultados al cambiarse a la terapia intra­venosa continua (IVC). En los primeros estudios de IL-2 se investigó la infusión continua intravenosa (en la vena) durante ciclos de cinco días, cada ocho semanas. Las dosis iniciales oscilaron entre 9 y 18 MUI al día. En general, las dosis diarias de 15 a 18 MUI de terapia IVC no fueron bien toleradas. Las dosis iniciales de 9 a 15 MIU resultaron ligeramente más tolerables en los estudios sobre la IVC IL-2.

Los efectos secundarios de la IL-2 por IVC son más fre­cuentes e intensos que los que se observan administrándola por inyección por debajo de la piel (subcutánea). Con la estrategia menos tóxica y más fácil de utilizar de la subC IL-2, un alto porcentaje de personas que toman este medicamento observarán aumentos considerables en sus recuentos de células CD4+. Sin embargo, para las personas cuyos recuentos de células CD4+ no responden a las inyecciones subcutáneas, la IL-2 IVC representa otra opción a su alcance. Idealmente, los primeros ciclos de IL-2 IVC deben administrarse en un entorno hospitalario o clínico, equipado con personal experto en el tratamiento de los efectos secundarios. Para obtener más información, consulte el apartado Consideraciones sobre la posología (dosis).

¿Qué hay de los efectos secundarios?

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