IL-2 (interleuquina-2, Proleukin)

Marzo de 2007     View PDF     En inglés

¿Quién debería recibirla?

La IL-2 no está actualmente aprobada para el uso en el tratamiento del VIH. El uso en personas con VIH es experimental. El uso de IL-2 se ha estudiado en personas con una amplia gama de recuentos de células CD4+. La información reciente sugiere que el recuento de células CD4+ de la persona en el momento de comenzar a recibir la IL-2, puede servir de indicador para predecir el resultado de la terapia. Esta infor­mación podría dar una idea sobre la tasa de aumento del recuento de células CD4+, así como el valor máximo que puede alcanzarse. Con todo y esto, las personas que tienen bajos recuentos de células CD4+ al iniciar la terapia con IL-2 parecen experimentar mayores aumentos que las que reciben sólo terapia contra el VIH.

Los estudios efectuados sugieren que la terapia con IL-2 puede administrarse sin peligro (pero con efectos secundarios considerables) sea cual sea el recuento de células CD4+. La IL-2 produce el máximo aumento del recuento de CD4+ cuando se administra junto con la terapia contra el VIH. Los aumentos más pronunciados e inmediatos en los recuentos de células CD4+ se observan en las personas que inician la terapia con IL-2 junto con una terapia contra el VIH mientras sus recuentos de CD4+ se encuentran por encima de 300, y preferiblemente cuando el recuento más bajo (nadir) nunca ha sido inferior a 200.

Hay varias situaciones en que la terapia con IL-2 debe administrarse con sumo cuidado o incluso evitarse del todo. Como regla general, se desaconseja su uso en personas con alta carga viral detectable, ya que, aunque sea temporalmente, la IL-2 puede aumentar la carga viral aún más. Algunos médicos recomiendan usar IL-2 con suma cautela a cualquier persona que tenga una carga viral detectable, por baja que sea. Sin embargo, esta posición es extremista en la opinión de otros médicos, ya que los primeros estudios con IL-2 que produjeron resultados favorables se llevaron a cabo antes de que una terapia potente de tres medicamentos contra el VIH permitiera reducir las cargas virales a niveles indetectables.

Las personas con infección activa (por ejemplo, una infección oportunista) deben abstenerse de tomar la IL-2 o usarla con cuidado. Ya que la IL-2 puede producir efectos inmunosupresores temporales, las personas con infecciones activas deben esperar hasta que la infección se resuelva antes de tomar el medicamento.

Esto se aplica también a las personas que están recibiendo tratamiento con IL-2. Si tiene una infección, procure esperar hasta que se resuelva antes de iniciar el siguiente ciclo de IL-2. Si contrae una infección mientras recibe IL-2, le recomendamos que posponga la terapia hasta que se resuelva la infección.

Las personas con problemas cardíacos también deben proceder con cuidado, porque la IL-2 disminuye la presión arterial. Las personas que toman antihipertensivos deben evitar la terapia con IL-2 o dejar de tomar estos medicamentos, en consulta con el médico, durante las rondas de cinco días de IL-2. La combinación de IL-2 con medicamentos anti­hipertensivos puede provocar descensos peligrosos de la presión arterial, que incluso podrían ser letales.

Las personas con enfermedades pulmonares no deben usar IL-2. También deben abstenerse de tomarla, o usarla con sumo cuidado, las personas que sufren enfermedades autoinmunes tales como la enfermedad de Crohn, psoriasis y artritis reumatoide, porque la terapia podría empeorar estas afecciones. Además, existe la posibilidad de que la terapia con IL-2 empeore la diabetes; por consiguiente, los diabéticos y las personas con resistencia a la insulina deben usarla con prudencia. Ya que los efectos secundarios de la IL-2 incluyen síntomas parecidos a la gripe, entre ellos el cansancio, se insta a las personas que se sientan extenuadas a que busquen tratamiento de la causa y aplacen la terapia con IL-2 hasta que se resuelva el problema. En casos excepcionales, la IL-2 ha provocado el hipotiroidismo; por ende, no deben emplearla las personas con problemas tiroideos.

Mujeres embarazadas y niños

No se ha estudiado el efecto de la IL-2 en mujeres embarazadas. En los estudios clínicos, las mujeres que quedan embarazadas deben dejar de usar la IL-2 aunque pueden seguir participando. La IL-2 puede elevar los niveles de bilirrubina, lo cual provocaría graves daños al feto. Hay estudios pediátricos de la IL-2 en curso.

¿Qué han demostrado las investigaciones?

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