Histoplasmosis

Septiembre de 2005     View PDF     En inglés
Reimpreso de www.aidsmeds.com, EEUU

¿Cómo se trata la histoplasmosis?

Las personas a las que se les diagnostica histoplasmosis y que tienen un sistema inmunológico saludable no siempre requieren tratamiento, ya que los síntomas suelen ser leves y desaparecen solos. En aquellos con un sistema inmunológico débil, la histoplasmosis puede ser progresiva y mortal y por eso suele requerir tratamiento.

Es importante que el tratamiento de la histoplasmosis sea agresivo. Durante las dos primeras semanas de tratamiento, se administra el medicamento amphotericin B (Fungizone®) todos los días por vía intravenosa, durante este período la persona infectada suele permanecer hospitalizada. El tratamiento con amphotericin B se continúa durante aproximadamente 3 a 10 días, dependiendo de qué tan rápido mejoren los síntomas del paciente.

Amphotericin B puede provocar efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves. Entre los efectos secundarios se incluyen: náuseas, fiebre, escalofríos, dolor muscular, disminución de los niveles de potasio, lesión medular que afecta la capacidad de la médula ósea de producir glóbulos rojos y blancos; y daño renal. Consejo: Aproximadamente media hora antes de recibir amphotericin B, toma una dosis regular de acetaminophen (por ej.: Tylenol®), ibuprofen (por ej.: Advil®), naproxen (por ej.: Aleve®) y/o diphenhydramine (por ej.:, Benadryl®), ya que esto puede ayudar a prevenir o disminuir algunos efectos secundarios durante y después de la infusión.

Al menos un estudio ha demostrado que amphotericin B liposomal, (un medicamento con esferas microscópicas de lípidos [grasas] que contienen amphotericin B), es más eficaz y menos tóxica que el tipo estándar de amphotericin B (Fungizone®). Si se utiliza amphotericin B liposomal, los expertos recomiendan más la marca AmBisome® que las marcas Abelcet® o Amphotec®.

Luego de completar 3 a 10 días de tratamiento con amphotericin B, generalmente se interrumpe el mismo y se comienza inmediatamente con otro medicamento, itraconazol (Sopranox®). Esto se hace para reducir las probabilidades de que la histoplasmosis reaparezca. Itraconazole se toma dos veces al día, por vía oral. En lugar de tomar itraconazole, se puede tomar fluconazole (Diflucan®) por vía oral una vez al día, o bien se pueden suministrar infusiones intravenosas de amphotericin B una vez por semana. Estos tratamientos de “mantenimiento” suelen continuar de por vida. No está muy claro si este tratamiento de mantenimiento puede abandonarse, aun si los recuentos de células T mejoran en respuesta al tratamiento con los medicamentos anti VIH.

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