Los niveles de los medicamentos y el VIH

Julio de 2001     View PDF     En inglés

Interacción entre los medicamentos

Muchos de los medicamentos y terapias contra el VIH que son utilizados para prevenir o tratar infecciones oportunistas son metabolizados en el organismo por la misma enzima. Esto quiere decir que existen múltiples interacciones entre los medicamentos. Como resultado de ello, es de vital importancia hablar con el médico o boticario acerca de todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo hierbas que no requieren receta médica y vitaminas. La línea telefónica de ayuda “Hotline” de Project Inform dispone de información adicional sobre la interacción de los medicamentos.

Uno de los aspectos más discutidos en los últimos años acerca de la interacción de los medicamentos ha sido el uso de ritonavir para elevar los niveles de otros inhibidores de proteasa. Este enfoque puede dar como resultado dosificaciones menos frecuentes y una dosis diaria reducida a través de una de dos maneras: A) el ritonavir puede aumentar en gran medida el Cmax de lopinavir y saquinavir sin modificar de manera significativa la tasa de eliminación del otro medicamento en el organismo, o B) el ritonavir puede reducir la tasa de eliminación de indinavir, nelfinavir y amprenavir en el cuerpo humano sin modificar el Cmax de manera importante.

Línea oscura: lopinavir o saquinavir tomados por separado
Línea del oro: resultados cuando
se toma el medicamento junto con ritonavir

 

Línea oscura: indinavir, nelfinavir o
amprenavir tomados por separado
Línea del oro: resultados cuando
se toma el medicamento junto con ritonavir

 

Los resultados preliminares sugieren que el ritonavir posee la capacidad de incrementar los niveles de dos inhibidores de proteasa simultáneamente, indicando así que esto podría constituir una estrategia útil como terapia de tercera línea.

Sin embargo, el incremento de los niveles de concentración del medicamento podría hacer más difícil la tarea de interpretar los resultados de la resistencia debido a que los niveles superiores de concentración del medicamento podrían “subyugar” a algunos de los virus resistentes a los medicamentos. Actualmente, la mayor parte de la gente considera que una reducción del 400 por ciento en la sensibilidad a un medicamento se traduce en una resistencia de bajo nivel, mientras que cualquier reducción superior al mil por ciento es interpretada como una resistencia de alto nivel. En términos generales, esto se considera como aceptable debido a que los niveles de concentración de un medicamento en la sangre comúnmente son de sólo entre un 400 y un 800 por ciento más altos que lo que simplemente se necesita para bloquear la reproducción del VIH.

No obstante, el ritonavir incrementa los niveles de concentración de algunos inhibidores de proteasa hasta 15 veces o más, por lo que estos cambios con valores estándar de 4 a 10 veces en las pruebas de resistencia podrían tornarse irrelevantes. En otras palabras, se puede “subyugar” algunos de estos virus resistentes utilizando ritonavir y otro inhibidor de proteasa incluso si los resultados de sus pruebas indican que pudiera ser resistente a uno o más de estos medicamentos. Como consecuencia de lo anterior, podría ser importante tomar en consideración los niveles de concentración de los medicamentos al evaluar los resultados de sus pruebas.

El estudio ATHENA

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