Meningitis criptocócica

Enero de 2007     View PDF     En inglés

¿Puede prevenirse la meningitis?

El medicamento antimicótico (contra los hongos) fluconazole puede ser muy útil para prevenir la meningitis criptocócica en personas cuyos recuentos de CD4+ sean inferiores a 50. Sin embargo, existe una gran inquietud de que las personas no se beneficien mucho en el largo plazo al usar este tratamiento preventivo. Esto en parte se debe al menor número de personas con SIDA que se enferman con una meningitis criptocócica.

Antes de la introducción de las terapias más potentes contra el VIH, solo entre el 5 y el 8% de todas las personas VIH positivas se enfermaron con meningitis criptocócica, y este número ha disminuido desde 1996. Más importante aún, las investigaciones muestran que muchas personas que usaron fluconazole para prevenir la meningitis criptocócica no respondieron bien al fluconazole como terapia de mantenimiento al haber desarrollado la infección. Los otros medicamentos antimicóticos disponibles son menos eficaces y pueden ser más tóxicos. Estas terapias (itraconazole y ketoconazole) pueden ser utilizadas eficazmente, sin embargo, en personas que han utilizado extensivamente el fluconazole para prevenir el criptococo u otras infecciones por hongos.