Meningitis criptocócica

Enero de 2007     View PDF     En inglés

Otros tratamientos

Debido a que las personas que toman amphotericin B a menudo experimentan severos efectos secundarios, hay aprobadas otras formulaciones de este medicamento que cada vez se usan con mayor frecuencia en el tratamiento de la meningitis criptocócica. Los medicamentos más recientes son una formulación especial de amphotericin encapsulado en liposomas. Los medicamentos liposomales son los que poseen un medicamento activo como el amphotericin B insertado en una liposoma (burbuja de grasa). La liposoma retrasa el proceso mediante el cual el organismo descompone y elimina el medicamento activo, permitiendo así el uso de dosis más bajas. Esto puede resultar en menos efectos secundarios. Entre los medicamentos liposomales para tratar la meningitis criptocócica se encuentran el Amphotec, el Ambisome y el Abelcet.

Después de revisar la información sobre los estudios del Ambisome en particular, muchos creen que debido a que este medicamento provoca menos efectos secundarios, podría ser superior al medicamento estándar amphotericin B como terapia de primera línea para la meningitis criptocócica. El Ambisome se recomienda para pacientes con problemas de los riñones o que no puedan tolerar el amphotericin B.

Sin embargo, una encuesta realizada recientemente entre los expertos en el tratamiento de la meningitis criptocócica indica lo contrario. Con base en las interpretaciones de los resultados del estudio, combinados con su extensa experiencia clínica en el tratamiento de la meningitis criptocócica, ellos no encuentran ninguna evidencia que sugiera que algunos de los medicamentos liposomales sean significativamente más eficaces o menos tóxicos que el medicamento estándar amphotericin B. Su recomendación para la terapia de primera línea continúa estando de acuerdo con las recomendaciones del gobierno establecidas arriba. Sin embargo, ellos creen que el medicamento liposomal Ambisome es superior al Abelcet o al Amphotec, y recomiendan su uso cuando los pacientes tengan problemas de riñones o no puedan tolerar el amphotericin B.