Los análisis de sangre:
Una guia completa para el control del VIH

Mayo de 2007     View PDF     En inglés

Pruebas de resistencia

El VIH puede cambiar (mutar) de tal manera que los medicamentos contra el VIH no funcionen tan bien. A esto se le llama resistencia a los medicamentos, y es una de las razones más comunes por las cuales falla la terapia. Existen dos tipos de prueba de resistencia. Las pruebas genotípicas que detectan cambios en los genes del VIH que están vinculados a la resistencia a los medicamentos. Las pruebas fenotípicas evalúan cuáles medicamentos pueden impedir que el VIH crezca en un entorno de laboratorio. Varios laboratorios diferentes ofrecen estas pruebas.

Las personas que utilizan las pruebas de resistencia para ayudarse a tomar decisiones sobre el tratamiento obtienen una mejor y más sostenida reducción en los niveles del VIH que los que toman la decisión basados solamente en su historial de tratamientos y los resultados de la carga viral. Para evaluar de manera exacta la resistencia a los medicamentos, la persona debe tener una carga viral por encima de las 1,000 copias. De lo contrario, los resultados pueden no ser seguros o la prueba no puede realizarse.

Una prueba de capacidad de replicación mide si el VIH puede reproducirse y con qué rapidez. A esto se le llama algunas veces el estado de salud o acondicionamiento del VIH. Esta prueba por lo general se hace en conjunto con una de las pruebas de resistencia. Se piensa que es más útil para las personas con menos opciones de tratamiento que están tratando de conformar el mejor régimen posible.

Otra prueba que evalúa al VIH se denomina ensayo de tropismo. Este observa cuál de las dos proteínas comunes—denominadas CCR5 (R5) y CXCR4 (X4) —utiliza el VIH para ingresar en las células CD4+. Esta prueba se usa para personas que desean bloquear al R5 con medicamentos contra el VIH, como el maraviroc. Cuatro resultados son posibles: el virus utiliza solo el R5 (R5-trópico), utiliza el X4 solamente (X4-trópico), puede utilizar cualquiera de los dos (de tropismo dual), o utiliza una combinación de las tres anteriores (de tropismo mixto).