Los análisis de sangre:
Una guia completa para el control del VIH

Mayo de 2007     View PDF     En inglés

Panel químico (CHEM-25 o SMA-25)

Un panel químico examina los niveles de 25 sustancias químicas en la sangre. Se puede ayudar a determinar si su organismo está funcionando adecuadamente. (Otros tipos examinan 12, 14 ó 20 sustancias y son las llamadas SMA12, SMA14 y SMA 20.) Las personas que no están tomando medicamentos deben hacerse un panel químico una vez al año; las que los toman, con mayor frecuencia. Algunos de los valores importantes son los siguientes:

Sodio:
El rango normal es de 135 a 145 mEq/litro.
El sodio (Na)—que es uno de las partes de la sal de mesa—es importante para regular el equilibrio de líquidos en el organismo, en el sistema nervioso y en el tejido muscular (incluyendo el corazón). Tener demasiado sodio puede ser un síntoma de deshidratación, mientras que tener demasiado poco puede indicar un exceso de líquidos o indicar problemas de los riñones. Consumir alimentos salados no afectará el nivel de sodio si se están tomando líquidos.

Potasio:
El rango normal es de 3.5 a 5 mEq/litro.
El potasio (K) se encuentra mayormente en el interior de las células y desempeña funciones muy importantes, particular­mente en la regulación de los impulsos nerviosos y del músculo del corazón. Los niveles altos pueden indicar una insuficiencia renal o una herida grave. Los niveles bajos suelen presentarse después de episodios graves de vómito, diarrea, períodos prolongados sin alimentos y en personas que toman dosis altas de las pastillas de agua (diuréticos). El potasio se encuentra en la mayoría de los alimentos. Las personas que consumen una dieta más o menos balanceada no tienen dificultades para obtener la cantidad suficiente.

Cloruro y magnesio (Cl y Mg):
El rango normal del cloruro es de 100 a 106 mEq/litro; el del magnesio es de 1.5 a 2.0 mEq/litro.
Éstos son otros dos importantes elementos de la sangre. El cloruro es importante para regular el equilibrio de líquidos en el organismo. El magnesio se encarga de las contracciones musculares y de sintetizar las proteínas.

Glucosa:
Los niveles normales son de 75 a 125 mg/dl.
La glucosa es el azúcar, y los valores de glucosa se utilizan para controlar la diabetes. Algunos medicamentos pueden alterar el nivel de glucosa, tales como el Pentam (pentamidina intravenosa) o los medicamentos que afectan al páncreas. La resistencia a la insulina es una de las causas de un nivel alto de glucosa en la sangre. Esta resistencia se presenta cuando la insulina (que es la hormona que retira el azúcar de la sangre) es menos eficaz de lo normal. Esto puede ocurrir con el uso a largo plazo de medicamentos contra el VIH, por el VIH mismo o por ambos (los medicamentos y VIH). La resistencia a la insulina puede tratarse con medicamentos.

Colesterol y triglicéridos:
Los niveles normales de colesterol son de 150 a 250 mg/dl y los de los triglicéridos, de 47 a 175 mg/dl.
El colesterol y los triglicéridos son sustancias grasas en el organismo. Sus niveles ayudan a medir el riesgo de problemas como las enfermedades cardíacas y el desgaste. Los triglicéridos suelen disminuir en las personas con VIH, posiblemente debido a la malnutrición o al desgaste en las etapas avanzadas de la enfermedad. El colesterol y los triglicéridos altos pueden presentarse en las personas con VIH durante muchos años. Estos también pueden ser un efecto secundario de los medica­mentos contra el VIH.

Amilasa:
Los niveles normales sone entre 25 y 125 miliunidades por milímetro.
La amilasa es secretada por las glándulas salivares así como en el páncreas. Los niveles elevados pueden ser una indicación inicial de una inflamación del páncreas (pancreatitis). Este es un efecto secundario grave de algunos medicamentos comunes utilizados para tratar el VIH y sus trastornos.

Pruebas de función hepática (LFT por su sigla en inglés):
LFTs incluyen una serie de resultados de laboratorio que ayudan la salud del hígado. Algunos de éstos son ALT (SGPT), AST (SGOT), LDH, fosfatasa alcalina y bilirrubina total. Las enzimas hepáticas elevadas son causadas por algunos medicamentos. También pueden ser causadas por una enfermedad hepática como la hepatitis B o C, por lesiones y tumores. Los LFTs anormales suelen presentarse en un 60 a un 70% de las personas con VIH, pero la insuficiencia hepática no es algo común. Los niveles altos de fosfatasa alcalina junto con niveles normales de bilirrubina pueden indicar algunas enfermedades graves y a menudo se observan en personas con MAC (complejo Micobacterium avium), CMV (citomegalovirus), histoplasmosis, efectos secundarios de algunos medicamentos o SK (sarcoma de Kaposi). La bilirrubina, que es el producto de los glóbulos rojos muertos, es eliminada a través del hígado. Los niveles altos de bilirrubina pueden indicar hepatitis (con un color amarillento en la piel), obstrucción de los conductos biliares y otros problemas del hígado. Algunos medicamentos contra el VIH—específicamente el Reyataz (atazanavir) y el Crixivan (indinavir)—pueden causar altos niveles de bilirrubina. Sin embargo, esto puede no ser un signo de problemas hepáticos. Si una mujer embarazada tiene alta la bilirrubina, esto puede hacer daño al bebé que está por nacer.

Pruebas de función renal:
Se utilizan dos indicadores para evaluar la función de los riñones, la creatinina y el BUN (sigla en inglés para nitrógeno ureico sanguíneo). Los niveles altos de ambos indican una enfermedad del riñón o una deshidratación. Los niveles altos de ácido úrico pueden ser una señal de deficiencia renal pero también pueden indicar otros problemas como linfoma o inflamación en los tejidos. Los problemas hepáticos en las personas con VIH pueden ser causados por el VIH mismo (Nefrotoxicidad Asociada con el VIH o HIVAN, por sus siglas en inglés) y/o podrían ser el resultado de los efectos secundarios de los medicamentos.

Proteínas:
La albúmina y la globulina son las dos clases principales de proteínas en la sangre. Los niveles altos de albúmina indican deshidratación y los niveles bajos pueden significar una mal­nutrición o una deficiencia hepática o renal. Los niveles de globulina son menos importantes.