Estrategias de terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

Cuadro de riesgos de progreso hacia
enfermedades que definen el SIDA

Algunos reportes muestran que las mujeres progresan hacia la enfermedad del VIH con una carga viral inferior a la de los hombres. Aunque esta información actualmente no justifica nuevas normas sobre la atención para las mujeres con el VIH, las mujeres y sus médicos deberían ser conscientes de estos reportes ya que podrían apoyar la idea de iniciar o cambiar la terapia con niveles inferiores del VIH de los que se recomiendan actualmente.

En contraste, los recuentos de células CD4 — los cuales suministran útiles mediciones para determinar el riesgo de avance de al enfermedad del VIH — no están influenciados por el sexo de la persona. Para más información sobre este asunto, llame gratis a línea telefónica de ayuda (Hotline) de Project Inform al 1-800-822-7422. El cuadro a continuación presenta información acerca de la carga viral y los recuentos de linfocitos CD4 para predecir el avance de la infección con el VIH-1.

Este cuadro presenta información sobre la carga viral y los linfocitos CD4+ como indicadores del pronóstico acerca de la infección del VIH-1. El cuadro se muestra aquí para facilidad de uso y puede encontrarse también en la Tabla 5 de la página 46 de las pautas federales emitidas en marzo 23 de 2004 para el uso de agentes antiretrovirales en adultos y adolescentes infectados con el VIH-1, o en Internet en www.aidsinfo.nih.gov.

Riesgo de progreso a enfermedades que definen el SIDA en un grupo de hombres homosexuales pronosticado por el recuento inicial de células CD4+ y la carga viral*

* Información del Multi-Center AIDS Cohort Study (MACS) (Source: JMellors JW, Rinaldo CR Jr, Gupta P, et. al. Prognosis in HIV-1 infection predicted by the quantity of virus in plasma, Science 1996; adaptado por Alvaro Muñoz, PhD, John Hopkins University, 2001)

† Las cifras del MACS reflejan los valores de la carga viral obtenidos por 2 pruebas bDNA. Los valores RT-PCR son consistentemente de 2 a 2.5 más altos que los valores de la prueba bDNA, según lo indicado.

‡ En el estudio de la referencia, el SIDA se definió de acuerdo a la definición de la CDC en 1987, la cual no incluía a personas asintomáticas con recuentos de células CD4+ <200.

§ Demasiado pocos individuos estuvieron en esta categoría como para dar un pronóstico confiable acerca del riesgo de SIDA.

** Una evaluación reciente de los resultados del estudio MACS en 231 personas con recuentos de células CD4+ >200 a <350 demostró que de 40 (el 17%) personas con niveles del VIH por debajo de 10,000, ninguna progresó hacia el SIDA durante 3 años (Fuente: Phair JP, Mellors JW, Detels R, Margolick JB, Muñoz A. Virologic and immunologic values allowing safe deferral of antiretroviral therapy. AIDS 2002; 16(18): 2455-9).). De 28 personas (el 29%) con niveles del VIH de 10,000 a 20,000, el 4% y el 11% progresaron hacia el SIDA a los 2 y 3 años, respectivamente. La carga viral fue calculada por las pruebas RT-PCR y bDNA.