Estrategias de terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

Comentario

Además de los asuntos como el estado general de la salud y la calidad de vida, tanto los recuentos de células CD4 como la carga viral deben tenerse en cuenta al tomar la decisión sobre cuándo iniciar la terapia contra el VIH. La mayoría de los estudio muestra una correlación directamente inversa (cuando una baja la otra sube) entre la carga viral y los recuentos de CD4, es decir que un número más alto de VIH significa que más CD4 están siendo infectados y destruidos.

Algunas personas, a pesar de tener disminuciones sustanciales en sus niveles del VIH, pueden seguir experimentando una disminución en sus recuentos de células CD4. En estos casos, es importante que los médicos lleven a cabo un diagnóstico más extenso para ver qué otras afecciones están afectando los recuentos de CD4, tales como las infecciones comunes o las no tan comunes.

Por lo general, es mejor iniciar dos o más nuevos medicamentos al mismo tiempo. Esto de hecho se hace cuando la persona está iniciando su terapia de primera línea, pero es mucho más difícil para quienes ya han usado muchos otros medicamentos contra el VIH. Su régimen actual podría ser manipulado para lograr los resultados deseados. Para algunos esto podría ser imposible.

No todo el mundo tiene acceso a los mismos tratamientos, y las personas responden diferentemente a cada medicamento en particular. Las opciones para tratar la enfermedad del VIH incluyen las combinaciones de medicamentos aprobados para tratarla, los medicamentos experimentales que se consiguen a través de los estudios o el acceso a programas, y otros medicamentos que no han sido aprobados. Consulte a su proveedor de atención médica cómo tener acceso a toda la gama de opciones.

Para algunas personas, la mejor elección puede ser a veces posponer el uso de nuevos medicamentos contra el VIH hasta que haya suficientes medicamentos disponibles para iniciar una combinación ideal (es decir, con por lo menos dos medicamentos que nunca antes hayan sido utilizados por la persona). El ritmo de desarrollo de los nuevos medicamentos nunca es completamente predecible, lo que hace más difícil a esta estrategia. Es clave colaborar con un médico experimentado que continúe aprendiendo de las nuevas investigaciones.

Este cambio hacia un modo de pensar a largo plazo es el verdadero estandarte de la tercera década del tratamiento del VIH y debe ser parte del pensamiento colectivo. La alternativa es perpetuar los beneficios a corto plazo y las fallas a largo plazo que eran las características del tratamiento de la enfermedad del VIH en los comienzos de la epidemia.

Todo esto resalta el hecho de que las personas que reciben atención médica de profesionales de la salud con una gran experiencia en el tratamiento de la enfermedad del VIH viven mucho más tiempo que quienes la reciben de médicos inexpertos. El VIH es a la vez complicado y ampliamente estudiado. Un médico que vea a un mayor número de personas con VIH tiene mayores probabilidades de entender estas complejidades y mantenerse al día con el extenso volumen de investigaciones. Cualquiera que sea la estrategia que la persona elija, ésta debe empezar por encontrar un médico experimentado que sea lo suficientemente prudente como para continuar estudiando y aprendiendo de los nuevos desarrollos de la investigación del VIH.