Estrategias de terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

¿Cuándo es el momento de cambiar de terapia?

Las personas podrían cambiar de terapia cuando:

• Los niveles del VIH se hacen detectables después de haber
  sido indetectables;
• Los niveles del VIH permanecen detectables después de 4 a 6 meses
  de haber iniciado una terapia;
• Continúan los descensos en los recuentos de células CD4;
• Se presentan efectos secundarios intolerables;
• Existe una mala adherencia;
• Hay una reducción inferior a 0.5 a 0.75 log (de 3 a 6 veces) en los niveles del VIH después de 4 semanas o menos de 1.0 log después de 4 semanas o menos de 1.0 log después de ocho semanas de haber iniciado la terapia (sin embargo, como se dijo antes, para las persona que inician su terapia contra el VIH cuando sus recuentos de CD4 están bajos y sus niveles del VIH están altos, puede llevar más tiempo alcanzarse la eficacia de un régimen); o
  
• Se presentan los síntomas de la enfermedad del VIH.
  

Una infección común, tal como la gripe, o hasta la postura de una vacuna, pueden aumentar los niveles del VIH temporalmente. (Una vacuna contra la gripe puede aumentar los niveles del VIH hasta por dos meses, pero por lo general regresan a sus niveles anteriores a la vacuna sin necesidad de cambiar de terapia.) Antes de hacer ajustes importantes en su régimen, tenga en cuenta cómo otros asuntos de salud pueden haber afectado los resultados de la carga viral. De ser posible, espere y hágase otra prueba antes de tomar una decisión. La decisión de cambiarse o añadir medicamentos debe basarse en por lo menos dos pruebas de carga viral y/o dos recuentos de células CD4 con intervalos mínimos de dos semanas, así como otros factores como la disposición a cambiarse y comprometerse con un nuevo régimen.

Haga una lista de las preguntas e inquietudes que tenga para su médico. También es conveniente discutir sus sentimientos acerca de tomar la terapia, especialmente por primera vez. Algunas de estas preguntas podrían incluir:

• ¿Cómo hago para saber si estoy listo para iniciar la terapia?
• Lo que yo creo que me va a pasar cuando inicie la terapia es…
• ¿Qué pasa si no inicio la terapia?
• ¿Es posible que pueda esperar?
• Lo que siento acerca de iniciar de la terapia es …

Probablemente es útil mantener una lista de otras preguntas que pueda tener. Algunas de estas pueden incluir:

• ¿Qué tan potente es este régimen?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de los distintos medicamentos, y con qué frecuencia pueden presentarse?
• ¿Hay algo que yo pueda hacer si se presenta un efecto secundario?
• ¿Cómo vigilo si se presentan estos efectos secundarios? ¿Hay algo que pueda hacer para reducir el riesgo de que se presenten?
• ¿Con qué frecuencia debo venir a revisar si mi terapia está funcionando?
• ¿Con qué frecuencia debo tomar estos medicamentos?
• ¿Qué dosis debo tomar?
• ¿Alguno de estos medicamentos requiere un ajuste según mi peso o mis funciones hepáticas o renales?
• ¿Existe alguna interacción entre estos medicamentos o con otros de los medicamentos, remedios herbales, vitaminas o suplementos que yo tomo?

Otras preguntas para las personas que también pudieran tener hepatitis B o C pueden incluir:

• ¿Cómo afectan estos medicamentos a mi hígado?
• ¿Es alguno de estos medicamentos activo contra la hepatitis?
• ¿Debo tratar la hepatitis simultáneamente con el VIH?
• ¿Irán estos medicamentos a interactuar con mi terapia para la hepatitis?