Estrategias de terapia contra el VIH

Abril de 2008     View PDF     En inglés

Las mujeres embarazadas y la terapia

En general, las pautas para tratar a las mujeres embarazadas son las mismas que para tratar a las mujeres adultas que no estén embarazadas. Las decisiones de iniciar, cambiar o añadir medicamentos contra el VIH deben estar basadas en los recuentos de CD4 y la etapa de la enfermedad. Las estrategias presentadas en esta publicación son válidas en su totalidad para las mujeres embarazadas. Las pautas federales recomiendan que las mujeres obtengan la terapia más eficaz posible contra el VIH sin importar si están embarazadas o no.

Sin embargo, la manera en que la terapia afecta a un bebé nacido, o aún por nacer, no está completamente clara. Por consiguiente, la decisión sobre el uso de la terapia durante el embarazo la debe hacer la mujer considerando los beneficios conocidos y desconocidos, así como los riesgos tanto para ella como para su bebé. Se recomienda el seguimiento a largo plazo para todos los bebés nacidos de mujeres tomando terapias contra el VIH durante sus embarazos. Algunos medicamentos no se recomiendan debido a que los estudios han mostrado causar defectos de nacimiento bien sea en humanos o en animales. Estos se denominan medicamentos “Categoría C y D”.

Las mujeres en su primer trimestre (14 semanas) que aún no toman terapia contra el VIH podrían decidir posponer la terapia hasta las semanas 10 a 12 debido a los posibles riesgos para el feto en desarrollo durante ese período. Sin embargo, si la salud de una mujer justifica iniciar la terapia más pronto, la mayoría de los médicos recomendaría iniciarla sin importar en que etapa del embarazo se encuentre.

Una mujer que ya esté en terapia podría considerar temporalmente suspenderla hasta que termine su primer trimestre. Aunque no existe una información clara sobre cómo los medicamentos contra el VIH afectan el desarrollo del feto, la mayoría de los expertos recomiendan mantenerse en una terapia potente sin importar en qué punto se encuentre en el embarazo. Suspender o posponer la terapia podría aumentar los niveles del VIH — posiblemente incrementando su riesgo de avance de la enfermedad así como el riesgo de transmitir el virus a su bebé.

Sin embargo, si una mujer decide suspender su terapia, todos los medicamentos (excepto el Viramune) deben suspenderse al mismo tiempo para prevenir el desarrollo de la resistencia a los medicamentos. De igual manera, deben ser reiniciados al mismo tiempo. Se disuade fuertemente el uso del Sustiva, especialmente durante el primer trimestre, debido a posibles efectos dañinos en el bebé que está por nacer. El Viracept (nelfinavir) tampoco se recomienda. Para más información, lea la publicación de Project Inform, El embarazo y la enfermedad del VIH.