El complejo de demencia del SIDA

Enero de 2007     View PDF     En inglés

Tratamiento del ADC

Las mejores terapias para tratar el ADC parecen ser los medicamentos contra el VIH, y el AZT en altas dosis es el medicamento más estudiado para este fin. Sin embargo, muchos especialistas contraponen que la eficacia con la que un régimen potente controla la reproducción del VIH es a la hora de la verdad más importante que los medicamentos que se utilicen en el régimen. Esto puede o no incluir e uso estándar, aun en dosis altas, del AZT como parte del régimen.

En términos generales, para crear un régimen contra el VIH con el objetivo adicional de tratar el ADC se siguen tres principios básicos:

• Iniciar un régimen potente (por lo general con tres medicamentos) para disminuir los niveles del VIH por debajo de límite de detección en las pruebas de carga viral;
• Para algunas personas que han utilizado antes terapias contra el VIH, tener en cuenta el historial anterior de terapias así como la información sobre de las pruebas de resistencia contra el VIH;
• De ser posible, utilizar medicamentos contra el VIH que crucen la barrera sangre/cerebro como parte de un régimen de terapia combinada.

Se cree que con base en los hallazgos de que el AZT en dosis altas (de 1,000 a 1,200mg/día) puede cruzar la barrera sangre/cerebro y tratar eficazmente al ADC—cualquier medicamento contra el VIH que logre cruzar la barrera sangre/ cerebro puede ayudar a prevenir o tratar el ADC. Hasta la fecha, el AZT, es el tratamiento disponible mejor entendido para el ADC. Varios grupos han reportado mejorías en las funciones cognitivas con el AZT así como prevención de la infección del VIH en el cerebro. Las dosis más altas (1,000mg en comparación a la dosis ahora estándar de 600mg por día) de AZT parecen ser necesarias para el tratamiento del ADC. Sin embargo, las dosis altas de AZT pueden presentar problemas puesto que muchas personas con VIH, particularmente aquellos que están más enfermos, a menudo son incapaces de tolerar sus efectos secundarios.

Aunque el AZT sea el medicamento más investigado para el tratamiento del ADC, otros medicamentos contra el VIH que cruzan la barrera sangre/cerebro podrían ser igualmente útiles. Entre estos están—además el AZT—el d4T, el abacavir, la nevirapina, el amprenavir, el atazanavir y en menor grado el indinavir y el 3TC. El efavirenz no ha demostrado cruzar esta barrera en un grado significativo, pero algunos expertos especulan que puede ser útil para el tratamiento del ADC.

Las terapias contra el VIH son mejores cuando se utilizan en combinaciones. También puede ser importante tener en cuenta la capacidad de un medicamento para cruzar la barrera sangre/cerebro al diseñar un régimen que sea eficaz. Para información sobre le desarrollo de estrategias a largo plazo y diseño de terapias potentes contra el VIH, llame a la línea de ayuda (Hotline) de Project Inform.